新華社 2019年12月29日
◎新華社記者 田曉航 張泉 趙丹丹 鮑曉菁
用得起藥、用上好藥、舒心就診，是群眾就醫的基本訴求。2019年，藥品集中采購、醫保談判、藥品審評審批“提速”等組成的政策“組合拳”打下來(lái)，老百姓求醫問(wèn)藥有了哪些新變化？臨近歲末，記者為你梳理。
集中采購、“靈魂砍價(jià)”：
急需藥救命藥更便宜
對肺鱗癌患者周偉（化名）而言，達伯舒堪稱(chēng)“救命藥”。雖然這種藥療效顯著(zhù)，然而，一年至少十幾萬(wàn)元的“天價(jià)”藥費，讓他差點(diǎn)放棄治療。
“我當時(shí)想的就是不能拖累家人?！敝軅フf(shuō)，“但是最近聽(tīng)病友說(shuō)達伯舒進(jìn)醫保了，大家都特別振奮。對我來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)治病有希望了，是一種重生的感覺(jué)?！?/p>
在近日結束的醫保藥品準入談判中，“入圍”的達伯舒每瓶支付價(jià)為2843元，降幅超過(guò)60%。包括達伯舒在內，此輪談判共有70種具有較高臨床價(jià)值的新藥被納入醫保目錄，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、糖尿病等10個(gè)領(lǐng)域，價(jià)格平均降了六成，讓“周偉們”看到了曙光。
同樣因為給老百姓帶來(lái)實(shí)惠，“集中帶量采購”成了“年度熱詞”。2018年，11個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展藥品集中采購，25個(gè)中選藥品中選價(jià)平均降幅達52%，最大降幅超過(guò)90%。今年9月試點(diǎn)擴至全國，25個(gè)藥品中選價(jià)再度降低。
高值醫用耗材帶量采購也被提上日程。骨科脊柱類(lèi)總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體類(lèi)總體平均降價(jià)20.5%……據安徽省醫藥集中采購服務(wù)中心主任萬(wàn)勇介紹，在率先開(kāi)展試點(diǎn)的安徽省，自8月16日起，已有18家省屬公立醫療機構開(kāi)始執行談判價(jià)格，“患者得到實(shí)實(shí)在在的好處”。
“談判藥品落地直接關(guān)系參?；颊咔猩砝??！眹裔t保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)熊先軍說(shuō)，各級醫保部門(mén)和衛生健康部門(mén)將聯(lián)手加強對談判藥品使用情況的監測，下一步還要擴大到整個(gè)新版醫保目錄藥品的監測。
為打通政策落地“堵點(diǎn)”，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組近日發(fā)文提出，優(yōu)化集中采購模式，有序擴大藥品品種范圍；構建全國藥品公共采購市場(chǎng)和多方聯(lián)動(dòng)的采購格局。
“通過(guò)藥品集中采購和醫保準入談判，一些急需藥、救命藥價(jià)格大幅下降，減輕了部分患者的用藥負擔?！敝袊幙拼髮W(xué)國家藥物政策專(zhuān)家顏建周說(shuō)，隨著(zhù)集中采購品種范圍擴大、醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制不斷完善，明年更多藥品用藥負擔有望下降，惠及更大范圍人群。
鼓勵創(chuàng )新、加快審批：
新藥好藥來(lái)得更多更快
周偉使用的達伯舒，是國家重大科技專(zhuān)項——“重大新藥創(chuàng )制”支持下的國產(chǎn)創(chuàng )新藥。用于輕、中度阿爾茨海默病的甘露特納膠囊，治療上呼吸道感染的可利霉素，治療銀屑病的本維莫德……在“重大新藥創(chuàng )制”重大科技專(zhuān)項支持下，一批本土的國家1類(lèi)創(chuàng )新藥問(wèn)世并在2019年獲批上市，為眾多患者和家庭帶去福音。
面對原研藥價(jià)格過(guò)高、部分藥品短缺問(wèn)題，2019年，通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥供應保障工作加快了節奏。國家衛健委公布《第一批鼓勵仿制藥品目錄》，包含艾滋病治療藥物利匹韋林、乳腺癌治療藥物伊沙匹隆等33種藥物，充分體現了鼓勵仿制臨床必需、療效確切、供應短缺藥品的原則。
飽受“缺藥”之苦的罕見(jiàn)病患者也不再孤單。尼替西農、地拉羅司等用于罕見(jiàn)病治療的藥物出現在第一批鼓勵仿制藥品目錄中；治療罕見(jiàn)類(lèi)型肺動(dòng)脈高壓的波生坦片、利奧西呱片被納入最新版國家醫保目錄。
為了讓患者更早用上新藥、好藥，對臨床急需的境外罕見(jiàn)病新藥，國家藥監局已會(huì )同國家衛健委建立專(zhuān)門(mén)通道審評審批，專(zhuān)門(mén)通道的藥品將在3個(gè)月內完成審評?？拱┧幍扰R床急需藥品平均審評時(shí)長(cháng)已縮短至12個(gè)月，與歐盟基本一致。
“國家通過(guò)支持原創(chuàng )藥物的研發(fā)創(chuàng )新、鼓勵通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥生產(chǎn)，從源頭端增加了好藥的供給，再加上審評審批加快、及時(shí)納入醫保，政策合力縮短了好藥來(lái)到患者手中的時(shí)間?！眹倚l健委醫藥衛生科技發(fā)展研究中心副主任代濤說(shuō)，隨著(zhù)我國新藥研發(fā)能力不斷提高、審評審批向國際更高標準看齊以及醫保目錄不斷調整完善，越來(lái)越多患者將因此受益。
掃碼就醫、異地結算：
就診報銷(xiāo)更方便
山東菏澤退休職工時(shí)翠平今年4月來(lái)北京一家專(zhuān)科醫院做足踝手術(shù)，出院一周后就在這家醫院報銷(xiāo)了3萬(wàn)多元手術(shù)費。
“過(guò)去到大城市看大病，要把單據拿回老家報銷(xiāo)，手續復雜，流程長(cháng)?！睍r(shí)翠平說(shuō)，現在只需要在參保地的社保局提前備案就行，方便多了。
2019年，接入國家異地就醫結算系統的定點(diǎn)醫院越來(lái)越多。國家醫保局統計顯示，截至11月底，跨省異地就醫定點(diǎn)醫療機構已超過(guò)2.5萬(wàn)家，累計結算395萬(wàn)人次。隨著(zhù)全國統一跨省異地就醫備案服務(wù)試點(diǎn)近日啟動(dòng)，今后患者不僅有望通過(guò)微信小程序網(wǎng)上備案，還能查詢(xún)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構等信息。
報銷(xiāo)更容易，就診也越來(lái)越便捷。從曾經(jīng)的“排長(cháng)龍”“跑斷腿”，到如今的智能預約問(wèn)診、快遞送藥上門(mén)……作為改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃的重要手段，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”讓“指尖上的醫療服務(wù)”變成現實(shí)。
統一標準的電子居民健康卡今年已在全國多數省份發(fā)行應用，有了這張電子健康“身份證”，患者可以在省內醫院實(shí)現一碼掛號就診、自費和醫?；饒箐N(xiāo)便捷支付以及全生命周期電子健康記錄，再也不用帶著(zhù)一大堆不同醫院的就診卡出門(mén)。
國家衛健委規劃發(fā)展與信息化司司長(cháng)毛群安說(shuō)，下一步要在全國實(shí)現“一卡通”，不僅“通”醫療機構，還要“通”公共衛生機構。
“通過(guò)實(shí)施改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，優(yōu)化醫療服務(wù)流程，群眾看病就醫、醫保報銷(xiāo)等環(huán)節都更加便捷高效?！眹倚l健委副主任王賀勝說(shuō)，要進(jìn)一步提升群眾就醫獲得感，一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節的改革還有待鞏固完善，需要深化三醫聯(lián)動(dòng)改革來(lái)解決。
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