甘孜日報 2022年10月28日
本網(wǎng)訊 為充分做好醫療保障制度托底保障，解決大病重病患者負擔較重問(wèn)題，近日，我州出臺了《甘孜州健全重特大疾病醫療保險和救助制度實(shí)施方案》《甘孜州城鄉醫療救助資金州級統籌管理辦法（暫行）》，從政策統一和資金統籌兩個(gè)維度，在全省范圍內率先實(shí)現了醫療救助州級統籌，有效提升救助紓困解難能力。
政策統一，明確了3個(gè)部分，出臺了11條舉措。主要包括：統一救助對象類(lèi)別。將特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測對象、因病致貧重病患者6類(lèi)群體統一為救助對象，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險長(cháng)效機制。明確救助范圍。堅持救助基本，聚焦解決救助對象基本醫療需求。主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的合規住院費用、因慢性病需長(cháng)期服藥或患重特大疾病需長(cháng)期門(mén)診治療的合規費用。細化三重措施。實(shí)行分類(lèi)資助參保。按救助對象參加我州城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分最低標準，對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象、防止返貧監測對象按75%給予資助。發(fā)揮醫保主體保障功能。明確救助對象統一享受公平普惠基本醫保待遇，對特困人員、孤兒、低保對象給予大病保險傾斜支付。夯實(shí)救助托底保障。對救助對象經(jīng)基本醫保、補充保險等支付后個(gè)人負擔的合規醫療費用實(shí)施分類(lèi)救助和傾斜救助。積極拓寬社會(huì )救助幫扶渠道，發(fā)展壯大慈善救助、醫療互助和商業(yè)健康保險。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)。構建統一的醫保經(jīng)辦管理體系，重點(diǎn)加強農村地區醫保經(jīng)辦能力建設，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在鄉鎮設立醫保服務(wù)窗口，全面實(shí)施網(wǎng)格化服務(wù)管理。推進(jìn)醫療救助業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”，最大限度方便群眾。
資金統籌方面，對資金籌集、資金使用、資金賬戶(hù)、支出管理、風(fēng)險控制等內容進(jìn)行了明確和細化，主要包括：明確管理責任。建立醫療救助資金“州級統籌，縣（市）支出”管理模式，明確州、縣（市）財政、醫保部門(mén)在醫療救助籌資、支出等方面職責，理順救助資金從分配到撥付的工作流程，確保工作高效開(kāi)展。建立籌資機制。建立醫療救助資金預算自然增長(cháng)機制，劃分各級政府籌資責任，形成充足、可持續的救助基金托底保障能力，確保救助工作有效開(kāi)展。強化支出管理。建立救助備用金撥付制度，每年制定救助備用金季度撥付計劃，按季度跟蹤掌握資金使用情況，并根據需要適時(shí)調整。做好風(fēng)險控制。按年實(shí)行救助資金清算，并根據年度救助支出限額，對救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口，由州級調劑40%，縣（市）承擔60%，確保救助資金使用風(fēng)險可控、運轉高效。
張昌斌
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