甘孜日報 2016年12月14日
——甘孜州包蟲(chóng)病防治工作取得顯著(zhù)成效
包蟲(chóng)病是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)所致的慢性寄生蟲(chóng)病，是一種人畜共患的動(dòng)物源性疾病。包蟲(chóng)病已見(jiàn)于世界上許多國家，我國主要流行于新疆、內蒙古、青海、西藏、甘肅、四川等西部畜牧地區，呈地域性高發(fā)。包蟲(chóng)病病程長(cháng)，致死率高，未經(jīng)治療的泡型包蟲(chóng)病患者10年病死率高達94%，被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”。2005年以來(lái)，中央和地方各級政府加大了包蟲(chóng)病防治工作力度，2007年包蟲(chóng)病被列為國家免費救治的重大傳染病之一，我國包蟲(chóng)病防治工作取得顯著(zhù)成效。
■經(jīng)濟日報記者 劉暢
“包蟲(chóng)病的英文翻譯是‘被忽略的熱帶疾病’。甘孜州是我國包蟲(chóng)病疫情最為嚴重的地區之一，這種病的確曾因不被重視，從可防可治變?yōu)榭赡苤滤赖募膊 ?/span>”四川省人民醫院外七科主任醫師羅蘭云告訴記者。
近年來(lái)，中央和四川省進(jìn)一步加大對甘孜州包蟲(chóng)病防治工作的支持力度。“十二五”期間，國家針對包蟲(chóng)病防治的投入達到近5億元；2016年，安排2.85億元支持甘孜州29個(gè)包蟲(chóng)病綜合防治項目建設。當前，四川在包蟲(chóng)病綜合防治方面已取得階段性成效，攻克了感染包蟲(chóng)病后早、中、晚期的系統性治療難題，保證了牧區群眾在患病后能得到及時(shí)治療。
篩查、隨訪(fǎng)頻率增加
“門(mén)巴、門(mén)巴，喀左喀左，這句藏語(yǔ)的意思就是‘醫生，謝謝你們’。”并不會(huì )藏語(yǔ)的羅蘭云告訴記者，這是他能聽(tīng)懂的為數不多的藏族同胞表達感激之情的語(yǔ)言之一。羅蘭云回憶起他多次到達甘孜州包蟲(chóng)病高發(fā)地區診療的經(jīng)歷。
“2009年，我來(lái)到甘孜州色達縣大澤鄉。那天，我們在鄉衛生院外面的草壩上席地而坐，聽(tīng)醫生和病人介紹情況。聽(tīng)了以后，我感到非常震驚，沒(méi)想到這里的包蟲(chóng)病患病率竟然這么高。”
2014年10月5日至10月18日，羅蘭云隨四川省包蟲(chóng)病防治專(zhuān)家組一行再赴甘孜州，來(lái)到石渠縣開(kāi)展包蟲(chóng)病病人療效考核及副反應現場(chǎng)調查工作。“專(zhuān)家組針對當地疾病狀況分為4個(gè)工作小組，分別到東區、蝦扎鄉等4個(gè)鄉鎮對藏區群眾展開(kāi)包蟲(chóng)病篩查，按照計劃有序地開(kāi)展基本信息咨詢(xún)登記、體格檢查、血液和尿液標本采集、影像學(xué)檢查等現場(chǎng)工作。”羅蘭云告訴記者，十多天的工作中，包蟲(chóng)病確診病例1235名，包括經(jīng)手術(shù)治療者65名，經(jīng)藥物治療者1170名，藏區牧民篩查更是達到近7000人次，圓滿(mǎn)完成了既定目標。
宣傳強化防治共識
確切地說(shuō)，包蟲(chóng)病是一種人畜共患的地方性疾病，在我國西部牧區廣泛流行。不少藏區農牧民因誤食被動(dòng)物排泄的糞便污染的食物而患病。“窮是患病的重要原因，這個(gè)窮字包含兩方面的意思，知識貧瘠、經(jīng)濟落后。”四川省人民醫院外七科主任黃孝倫說(shuō)，“甘孜州疫情嚴重的區域感染率達到了15%”。
為了夯實(shí)宣傳基礎，增進(jìn)防治共識，甘孜州始終堅持群眾“聽(tīng)得懂、能理解、可接受、愿意辦”的原則，通過(guò)形式多樣、深入細致的宣傳教育，做到“縣縣有宣講隊、鄉鄉有宣講骨干、村村寺寺有宣講員、戶(hù)戶(hù)有明白人”，基層組織、農牧民群眾逐步轉變觀(guān)念、增進(jìn)共識，由過(guò)去的被動(dòng)接受包蟲(chóng)病防治知識，轉變到主動(dòng)接受和配合包蟲(chóng)病綜合防治。
截至2016年11月11日，四川省共動(dòng)用省、州、縣三級衛生醫療專(zhuān)業(yè)人員1000余人次，累計篩查46.93萬(wàn)人，免費藥物治療1.41萬(wàn)人，手術(shù)治療538人。此外，共計對5.07萬(wàn)名僧尼進(jìn)行了包蟲(chóng)病B超篩查，完成了23人的手術(shù)治療，對411名患者實(shí)施免費藥物治療；在僧尼中開(kāi)展健康教育1298場(chǎng)次，67502人次僧尼接受了健康教育，全州80%以上的寺廟落實(shí)了限養犬只的規定。
治療技術(shù)更為先進(jìn)
“是黨和國家的政策好，讓我獲得了第二次生命，謝謝你們……”11月25日，經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)緊張的手術(shù)，四川省甘孜州人民醫院包蟲(chóng)病治療中心完成了首例包蟲(chóng)病患者自體肝移植手術(shù)，23歲的石渠縣蒙宜鄉幸福二村村民澤仁擁章向主治醫生楊康明豎起了大拇指。
黃孝倫介紹，如果治療不及時(shí)，包蟲(chóng)病的后果是災難性的。“在沒(méi)有有效的預防和治療手段以前，疾病一旦發(fā)展到晚期，就和癌癥具有相同的生物學(xué)行為。經(jīng)口、腸道進(jìn)入肝臟后，病灶可以向肺部、腦部轉移，廣泛轉移的特征就是惡性腫瘤形成，俗稱(chēng)‘蟲(chóng)癌’，危及生命。”
“包蟲(chóng)病人到甘孜州人民醫院來(lái)治療，基本上是可以治愈的。我們主要通過(guò)兩種方式實(shí)現有效治療，第一，通過(guò)相關(guān)科室內部討論，能自己做的手術(shù)自己做；第二，對于疑難、風(fēng)險大的病癥，我們會(huì )和四川大學(xué)華西醫院、四川省人民醫院的專(zhuān)家一起遠程會(huì )診并邀請他們來(lái)院手術(shù)。”楊康明說(shuō)。
楊康明介紹，包蟲(chóng)病分為泡型、囊型兩種。2007年以前，業(yè)內基本判定泡型包蟲(chóng)病是無(wú)法治愈的，囊型包蟲(chóng)病則通過(guò)內囊摘除、外囊內翻縫合等單一的手術(shù)方式進(jìn)行治療。一旦病灶出現轉移，治療起來(lái)就更為困難。“2007年以后，治療方式發(fā)生了根本性改變，我們通過(guò)自己學(xué)習、組織醫生到各地學(xué)習和交流，在診療技術(shù)上有了全面提升。”楊康明說(shuō)。
羅蘭云告訴記者，從2013年開(kāi)始，四川省人民醫院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫院合作，每年對35個(gè)包蟲(chóng)病防治項目的縣醫院及疾控中心相關(guān)醫務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪(fǎng)進(jìn)行強化培訓。此外，通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)的微信群，對鄉鎮、縣、州的醫生進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)分享和指導。2013年8月至11月，專(zhuān)家組在甘孜州人民醫院完成包蟲(chóng)病手術(shù)50余臺次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難，為緩解這一難題，國家將患者的醫療補貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實(shí)現了零付費，大多數患者只需支付20%至30%的醫療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者，醫院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。
羅蘭云告訴記者，從2013年開(kāi)始，四川省人民醫院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫院合作，每年對35個(gè)包蟲(chóng)病防治項目的縣醫院及疾控中心相關(guān)醫務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪(fǎng)進(jìn)行強化培訓。此外，通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)的微信群，對鄉鎮、縣、州的醫生進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)分享和指導。2013年8月至11月，專(zhuān)家組在甘孜州人民醫院完成包蟲(chóng)病手術(shù)50余臺次。
眾所周知，患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難，為緩解這一難題，國家將患者的醫療補貼從最早的5000至8000元不等提高至目前的25000元，部分患者實(shí)現了零付費，大多數患者只需支付20%至30%的醫療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者，醫院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。
目前，四川省和甘孜州的醫療衛生人員已經(jīng)通過(guò)送醫上門(mén)、送藥上門(mén)，實(shí)現了包蟲(chóng)病免費篩查、患者免費藥物治療、患者手術(shù)治療補助和特殊困難救助的“兩免一補一助”惠民政策，做到“應查盡查、應治盡治、應助盡助、應管盡管”。此外，共有1729名貧困包蟲(chóng)病患者被確定為專(zhuān)項扶貧對象。
據甘孜州包蟲(chóng)病防控指揮部相關(guān)負責人介紹，目前甘孜州包蟲(chóng)病傳染源管控取得明顯成效，首先是犬只管理實(shí)現重大突破，截至今年11月11日，全州累計登記家犬10.56萬(wàn)只，家犬辦證4.28萬(wàn)只，80%以上的寺廟落實(shí)了規范養犬規定。其次，畜間傳染率逐步下降。全州實(shí)施犬驅蟲(chóng)10.36萬(wàn)只，新生存欄羊免疫38.66萬(wàn)只，犬只及牦牛感染率呈下降趨勢。
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