——“十二五”期全州醫療衛生事業(yè)發(fā)展紀實(shí)
■ 本網(wǎng)記者 陳楊
牧民澤仁羅珠是一名白內障患者，在州人民醫院成功實(shí)施手術(shù)。他在住院期間醫藥總費用為4700元，新農合報銷(xiāo)4500元。從住院到出院，澤仁羅珠自己只花費了200元。這是“十二五”期間我州醫療衛生事業(yè)發(fā)展給農牧民群眾帶來(lái)實(shí)惠的一個(gè)縮影。
“十二五”期，全州醫療衛生年均支出不斷增長(cháng)，占比從2011年的不到5%提高到2014年的7%以上；個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例從2011年的40%以上下降到2014年的30%左右。人民群眾健康水平明顯提高。人均預期壽命提高到73.5歲，嬰兒死亡率下降至14.87‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降80.35/10萬(wàn)，人口出生率為10.52‰；規劃人口自然增長(cháng)率為6.18‰。主要指標接近全省平均水平。“十二五”期，是我州醫療衛生事業(yè)“投入最大、發(fā)展最快、群眾得實(shí)惠最多”的時(shí)期。
全民醫保體系不斷健全
群眾受益快速提升
我州堅持擴面與提標并重，按照?；?、惠民生、可持續的要求，建立起了以城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合為主，城鄉居民大病保險和補充醫療保險為輔，疾病應急救助和醫療救助兜底的多渠道醫療保障體系。
我州于2011年率先在全省實(shí)現城鎮居民醫保和新農合兩項制度整合，統一待遇、統一管理。城鄉居民基本醫保參保率達到99.23%，城鄉居民基本醫保政府人均補助標準從2009年的80元提高到今年的380元。參保人員年度最高支付限額達到15萬(wàn)元。按要求開(kāi)展基本醫療保險門(mén)診統籌和重大疾病補償工作，門(mén)診統籌報銷(xiāo)不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)比例達到80%，年度報銷(xiāo)限額100元/每人，且家庭成員可共享；重大疾病補償病種范圍在省上規定的22種疾病基礎上，把所有癌癥病種全部納入重大疾病補償范圍；繼續實(shí)施城鄉居民大病保險制度，2015年籌資2269.82萬(wàn)元，賠付金額 903.56萬(wàn)元，凈賠付率達到39.81%，城鄉居民參?；颊叩膫€(gè)人大病醫療費用負擔比例為12.11%；州本級年籌集疾病應急救助基金107.55萬(wàn)元，實(shí)現了應助盡助。城鄉醫療救助力度不斷加大，年資助城鄉低保困難群眾參保29萬(wàn)人,救助城鄉困難群眾10000人以上次，投入救助資金1700萬(wàn)元以上，政策范圍內住院自負費用救助比例達到60.2%。
破除“以藥補醫”
讓群眾少花錢(qián)、看好病
讓老百姓看得起病看得好病，還能讓老百姓少花錢(qián)。“十二五”期全州基本藥物制度全面實(shí)施，基層衛生公益性增強。我州堅持維護公益性與調動(dòng)積極性相統一，按照全覆蓋、促改革、建機制的要求，有序推進(jìn)建立基本藥物制度，同步實(shí)施基層醫療衛生機構綜合改革，徹底破除“以藥補醫”，努力讓群眾少花錢(qián)、看好病。
全州基層醫療衛生機構基本藥物上網(wǎng)采購和集中支付均達到100%。州、縣政府優(yōu)先將基本藥物零差率補助經(jīng)費列入財政預算，分別按常住人口每人每年2元和5元的標準安排預算。將鄉鎮衛生院一般診療費10元人次全部納入醫保報銷(xiāo)。同步完善縣級及以上醫療機構配備使用基本藥物政策，二級、三級醫院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額達到52%、35%以上。落實(shí)村衛生室實(shí)施基本藥物制度和村醫勞務(wù)補助政策，開(kāi)展鄉村一體化管理試點(diǎn)工作，推進(jìn)基層醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)。通過(guò)改革補償機制、科學(xué)設崗、競聘上崗、合同管理、績(jì)效考核，初步建立了公益性管理體制、多渠道補償機制、規范性藥品采購機制、競爭性用人機制和激勵性分配機制。
基本醫療衛生體系不斷完善
服務(wù)能力明顯提高
我州堅持軟件與硬件并進(jìn)，按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的要求，大力推進(jìn)醫療衛生機構標準化建設，在全省首個(gè)全覆蓋推進(jìn)鄉鎮衛生院標準化建設，積極創(chuàng )新服務(wù)和管理機制，著(zhù)力解決基層群眾“看病難”問(wèn)題。
“十二五”期，全州投入資金超過(guò)27億元，實(shí)施了2200多個(gè)基本醫療衛生建設項目，全州醫療衛生機構達標率大幅提高。投入5.5億元的州級醫療衛生機構標準化建設正在加快推進(jìn)，其中，投資3億元的州人民醫院二醫療區去年10月竣工投運；投入9億多元的18個(gè)縣人民醫院和18個(gè)中（藏）醫院標準化建設基本完成；投入11.93億元的鄉鎮衛生院標準化建設加快推進(jìn)；投入1.9億元建設2700個(gè)村衛生室。推進(jìn)高起點(diǎn)的“12345”衛生信息化建設，投入6752萬(wàn)元，建成區域衛生信息平臺，實(shí)現了省州縣三級醫療機構遠程會(huì )診和遠程教學(xué)，縣級醫院全面實(shí)現信息化管理、電子處方、一站式結算費用等。
公共衛生服務(wù)普惠城鄉
群眾健康逐步改善
全州堅持基本與重點(diǎn)結合，按照廣覆蓋、均等化、普受益的要求，加強經(jīng)費保障、項目管理和績(jì)效考核，不斷提升公共衛生服務(wù)質(zhì)量和水平。政府年人均基本公共衛生服務(wù)補助標準從2008年的15元提高到2015年的45元?；竟残l生服務(wù)項目從9大類(lèi)21項，增加到11大類(lèi)43項，同步開(kāi)展國家五項重大公共衛生項目。累計建立規范化電子健康檔案103.03萬(wàn)份，建檔率達到91.89%；管理高血壓患者7.4萬(wàn)人，管理率達到47.82%；糖尿病患者1.29萬(wàn)人，管理率達到16.21%；管理重性精神病患者89人；孕產(chǎn)婦住院分娩率達從2010年的47.03％上升到2014年的82.5%；孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的106.53/10萬(wàn)下降到2014年的80.35/10萬(wàn)；嬰兒死亡率從2010年的51.98‰下降到2014年的14.87‰；孕產(chǎn)婦、三歲以下兒童系統管理率快速提升，分別達到81.51%、82.12 %。免費篩查眼疾患者6.1萬(wàn)人次，實(shí)施復明手術(shù)1.02萬(wàn)例。全力開(kāi)展包蟲(chóng)病防治工作，精心編制《包蟲(chóng)病綜合防治規劃》并上報國家發(fā)改委，累計篩查包蟲(chóng)病140萬(wàn)人次，免費藥物治療1.3萬(wàn)人，免費手術(shù)治療986例。計劃免疫接種報告率達到93.1%，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病率穩定在600/10萬(wàn)-700/10萬(wàn)；艾滋病高危人群干預檢測率達到94.1%。
公立醫院改革穩步推進(jìn)
體制機制不斷優(yōu)化
我州堅持落實(shí)政府責任和發(fā)揮市場(chǎng)作用相結合，按照上下聯(lián)動(dòng)、內增活力、外加推力的要求，以縣級公立醫院改革為重點(diǎn)，以取消醫藥補醫機制為突破口，統籌推進(jìn)補償機制、管理體制、運行機制、人事分配等重點(diǎn)改革。2013年10月，全州所有縣級公立醫院取消藥品加成，累計讓利群眾2200余萬(wàn)元。全面建立取消藥品加成后的省、州、縣財政投入和醫保補償機制，確?？h級公立醫院正常運轉?？刀?、瀘定、丹巴、理塘、巴塘、甘孜、新龍7縣于去年4月被列為第二批國家級縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)縣。州、縣人民醫院、中藏醫院加強基礎設施建設，改善就醫環(huán)境，優(yōu)化就診流程，推行預約診療，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，盡可能為患者就醫提供方便。
州、縣發(fā)改、衛生、財政、人社等部門(mén)集中開(kāi)展了2001年版、2007年版醫療服務(wù)價(jià)格項目和收費標準與2012年新版項目規范的對接及1500個(gè)醫療服務(wù)項目成本監審工作，加快推進(jìn)公立醫院改革進(jìn)程。2014年10月，全州全面啟動(dòng)實(shí)施分級診療制度，通過(guò)完善醫保支付政策、完善轉診流程和規范，暢通雙向轉診渠道、完善基本藥物配備政策、加強政策宣傳等綜合舉措，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的合理就醫格局。
衛計人才隊伍建設逐步增量
結構不斷優(yōu)化
我州進(jìn)一步加強衛生人才培養、培訓，累計投入8622萬(wàn)元，實(shí)施25類(lèi)培養、培訓項目，招錄編制內衛生技術(shù)人員2739人，免費定單定向培養醫學(xué)本、專(zhuān)生327人，舉辦醫院院長(cháng)培訓班、鄉鎮衛生院院長(cháng)培訓班、基層衛生院設備操作人員培訓班等各級各類(lèi)培訓班273期23612人次；與內地102個(gè)等級醫療衛生機構簽訂對口援助協(xié)議，爭取910醫務(wù)人員到州內開(kāi)展對口援助工作，選派760余名骨干醫務(wù)人員到內地進(jìn)修學(xué)習。實(shí)施基層中藏醫藥服務(wù)能力提升工程，全州基層中藏醫藥服務(wù)量達到35%以上。全面開(kāi)展鄉村（社區）醫生簽約服務(wù)，18個(gè)縣2237名基層醫務(wù)人員簽約服務(wù)戶(hù)數達到14.88萬(wàn)戶(hù)，簽約率達到60.74%。
民族醫藥全面發(fā)展
覆蓋面不斷擴大
全州中藏醫藥服務(wù)能力得到顯著(zhù)提升。在這期間，全州有3家藏醫藥研究所，20所中藏醫院（19所為公辦、1所為民辦），7家取得《醫療機構制劑許可證》，擁有892個(gè)制劑批準文號，常年生產(chǎn)的制劑品種300多種。全州中藏醫機構門(mén)診人次大幅增加，住院人次不斷上升，2014年業(yè)務(wù)收入達到4530萬(wàn)元，65%的鄉鎮衛生院、40%村衛生站能夠提供中藏醫藥服務(wù)，基層中藏醫藥服務(wù)量達到28%。
全州中藏醫院標準化建設正式啟動(dòng)實(shí)施。預算總投資2.01億元，按照新版GMP標準改造提升醫院制劑室，醫院門(mén)診、住院部功能科室得到完善和拓展。投入4000萬(wàn)元，為全州中藏醫院配備診療和制劑設備，就醫條件得到極大改善。全州加強了藏醫藥重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病建設和人才培養。著(zhù)力推進(jìn)醫院重點(diǎn)專(zhuān)科專(zhuān)病建設，“十二五”期我州共承擔了4個(gè)國家級重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?，11個(gè)省級重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。?，15個(gè)州級重點(diǎn)專(zhuān)科（專(zhuān)?。┙ㄔO。甘孜州藏醫藥研究所自主研發(fā)的藏藥新藥“然降多吉”膠囊獲取國藥新藥證書(shū)和生產(chǎn)批號；共擬定出常用藏藥材參考標準343個(gè)，編制完成《甘孜州常用藏藥材參考標準匯編》。
計劃生育工作全面加強
基本政策落實(shí)到位
全州人口指標全面完成，自增率均控制在7.5‰指標以?xún)?，總和生育?.9以?xún)?。深入開(kāi)展出生缺陷、婚前、孕前優(yōu)生健康檢查及計劃生育創(chuàng )優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣等工作，完成創(chuàng )“州優(yōu)”全覆蓋、創(chuàng )“省優(yōu)”6個(gè)，人口素質(zhì)明顯提高。信息化建設得到加強，實(shí)現“計生E通”信息采集。強化生育文化建設，建成2266個(gè)文化小區、文化中心、文化大院。全面落實(shí)計劃生育惠民政策，全州享受獎勵扶助91864人次、享受少生快富35153戶(hù)、特別扶助對象3129人次、共計發(fā)放扶助金1.89億元。
