甘孜日報 2018年10月19日
2016年至今向60713人次建檔立卡貧困人口實(shí)行了政策傾斜支付，報銷(xiāo)費用達4123.78萬(wàn)元
本網(wǎng)訊 對于很多因病致貧的家庭來(lái)說(shuō)，醫保扶貧是解決貧困問(wèn)題的重要手段。為讓所有扶貧對象都能享受醫保扶持，筆者從州醫保局了解到，近年來(lái)，我州實(shí)施了一系列醫保扶貧政策，不落下一個(gè)建檔立卡貧困戶(hù)。
據了解，我州各級醫保經(jīng)辦機構加強了同扶貧部門(mén)和鄉鎮政府的協(xié)調和銜接，將扶貧部門(mén)和鄉鎮政府認定提供的建檔立卡貧困人口的基本信息及時(shí)導入城鄉居民基本醫療保險參保信息系統，確保建檔立卡貧困人口100%參保。2018年全州建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險達222599人。
全州落實(shí)建檔立卡貧困人口2017、2018年參保個(gè)人繳費財政補助政策。按照有關(guān)政策規定，從2017年起，全州建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的個(gè)人繳費部分，由財政部門(mén)按統籌地區制定的最低檔次繳費標準給予全額代繳，所需經(jīng)費納入縣級預算安排，省、州給予補助。我州各級醫保經(jīng)辦機構積極加強同扶貧攻堅辦、財政部門(mén)銜接，做好建檔立卡貧困人口參保個(gè)人繳費財政全額代繳申報工作，兩年內，省級財政補助資金已撥付4777.14萬(wàn)元，州、縣（市）級財政補助資金已撥付3211.86萬(wàn)元，有力確保了建檔立卡貧困人口100%參保和全額代繳個(gè)人繳費足額征繳。
規范參保建檔立卡貧困人口管理。為確保醫療保險救助政策精準落實(shí)，我州加強了對參保建檔立卡貧困人口的管理，依托醫療保險業(yè)務(wù)信息系統對參保的建檔立卡貧困人口進(jìn)行身份標識，做到精準識別，確保建檔立卡貧困人口能夠及時(shí)享受醫療保險救助政策，截止目前全州已參保的建檔立卡貧困人口已進(jìn)行了系統身份標識，標識率達100%。同時(shí)，為配合衛計部門(mén)實(shí)施“十免四補助”政策，完善醫療保險業(yè)務(wù)系統查詢(xún)功能，為聯(lián)網(wǎng)結算的定點(diǎn)醫療機構在建檔立卡貧困人口就診時(shí)及時(shí)查詢(xún)身份提供便利，確保建檔立卡貧困對象及時(shí)享受“十免四補助”政策待遇。
實(shí)施建檔立卡貧困人口醫保救助待遇傾斜支付政策。一是落實(shí)政策范圍內基本醫療保險政策傾斜支付。建檔立卡貧困人口在州域內二級及以下醫保定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的醫療費用，在城鄉居民基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后剩余的政策范圍內的住院醫療費用(包括起付線(xiàn))，醫保經(jīng)辦機構從政策傾斜支付專(zhuān)項資金中報銷(xiāo)90%。從2018年9月1日起，建檔立卡貧困人口在甘孜州人民醫院住院的政策范圍內住院費用在基本醫保、大病報銷(xiāo)報銷(xiāo)后，由傾斜支付資金給予50%報銷(xiāo)。建檔立卡貧困人口在州內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的政策范圍內的慢性病門(mén)診維持治療醫療費用，在基本醫療保險報銷(xiāo)后，由建檔立卡貧困人口政策傾斜支付資金給予90%報銷(xiāo)，政策傾斜支付資金在一個(gè)結算年度內最高支付限額為3000元。2016年至今對60713人次建檔立卡貧困人口實(shí)行了政策傾斜支付，報銷(xiāo)費用達4123.78萬(wàn)元。二是降低建檔立卡貧困人口城鄉居民大病保險起付標準。建檔立卡貧困人口發(fā)生的醫療費用，城鄉居民大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)由8000元降低至4000元。2016年至今大病保險賠付建卡貧困人口住院10464人次，賠付金額3512.29萬(wàn)元，有效降低了個(gè)人醫療負擔。
建立醫保救助待遇即時(shí)結算制度。進(jìn)一步完善醫保業(yè)務(wù)信息系統，確保醫保救助待遇與基本醫療保險待遇“一站式”即時(shí)結算，擴大聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算覆蓋面，一方面積極協(xié)調衛計主管部門(mén)及定點(diǎn)醫療機構，加快推進(jìn)州域內醫保定點(diǎn)醫療機構就醫醫療費用聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算。目前我州參?；颊咴谥萦騼纫崖?lián)網(wǎng)醫療機構持第二代社會(huì )保障卡或身份證均可即時(shí)結算住院醫療費用，城鄉居民參?；颊咴谥萦騼榷壖耙韵侣?lián)網(wǎng)醫療機構還可即時(shí)結算門(mén)診統籌待遇；一方面將我州參保人員就醫相對集中的異地醫療機構納入異地就醫即時(shí)結算覆蓋范圍，方便參?；颊邞硎艿尼t保救助待遇實(shí)行“一站式”一單結算。目前我州參?；颊咴谌∫崖?lián)網(wǎng)醫療機構持第二代社會(huì )保障卡均可即時(shí)結算住院醫療費用。同時(shí)，在2016年我州正式開(kāi)通與云南省異地就醫即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務(wù)，成為四川與云南首批納入跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的市（州）。2016年至今對6518人次建檔立卡貧困人口州外異地住院醫療費用實(shí)行了在院即時(shí)結算，結算金額（含大病保險）808.52萬(wàn)元。異地就醫直接結算工作的有序推進(jìn)，有效解決了病人醫療費用墊付難、來(lái)回報銷(xiāo)跑腿等問(wèn)題。王霞
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