著(zhù)力解決三大問(wèn)題我省醫改全面提速
本網(wǎng)訊（石小宏）通過(guò)深化醫藥衛生體制改革，著(zhù)力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問(wèn)題。2017年，全省基本醫療衛生服務(wù)可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例控制在30%左右。到2020年，基本適應人民群眾多層次醫療衛生需求，人人享有基本醫療衛生服務(wù)，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。近日，省政府出臺《四川省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），標志著(zhù)我省醫藥衛生體制改革全面提速。
80%的市級疾控中心達到三級乙等以上標準
《方案》提出，要加強疾病預防控制機構標準化建設，2020年80%的市級疾控中心達到三級乙等以上標準，婦幼保健機構標準化建設率達95%，形成機構布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行管理規范的婦幼健康服務(wù)體系。
要落實(shí)“七免一補”婦幼健康服務(wù)，推動(dòng)免費婚前醫學(xué)檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查城鄉全覆蓋，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，健全出生缺陷三級預防協(xié)同推進(jìn)機制。加強疫苗規范化、精細化管理，實(shí)現預防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢(xún)與服務(wù)。2020年，保持乙肝、結核病發(fā)病率下降趨勢，存活的艾滋病感染者和病人數控制在21萬(wàn)人以?xún)龋?5%的血吸蟲(chóng)病流行縣達到消除目標。
城市公立醫院取消藥品加成
按照《方案》，要鞏固和完善縣級公立醫院藥品零差率銷(xiāo)售改革，城市公立醫院要取消藥品加成（中藥飲片除外）。逐步理順醫療服務(wù)價(jià)格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。價(jià)格調整政策與醫保支付政策相互銜接。
健全醫療機構藥品分類(lèi)采購新機制，探索對高值醫用耗材實(shí)行省級集中分類(lèi)采購，對醫用設備、體外診斷試劑和二類(lèi)疫苗實(shí)行省級掛網(wǎng)陽(yáng)光采購，形成藥品、高值醫用耗材、醫用設備、體外診斷試劑、二類(lèi)疫苗“五位一體”集中采購機制，切實(shí)降低虛高價(jià)格。推進(jìn)居民健康卡建設與應用，實(shí)現區域就醫“一卡通”。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”準入、收費標準、醫保結算等政策，積極開(kāi)展常見(jiàn)病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務(wù)。
對社會(huì )辦醫療機構取消具體數量、類(lèi)別和地點(diǎn)限制，診所、門(mén)診部等醫療機構不設數量限制。完善醫師多點(diǎn)執業(yè)注冊、備案、考核、評價(jià)、監管等政策，保障醫師法定工作時(shí)間外開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)，鼓勵公立醫院醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。醫師在縣級及以下醫療機構開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)，視為對口支援經(jīng)歷。
逐步整合城鎮居民醫保和新農合制度
《方案》要求，要逐步整合城鎮居民醫保和新農合制度，實(shí)現“六統一”（統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理）。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔的基本醫?；I資機制，逐步提升城鎮職工醫保、城鄉居民醫?；I資標準和實(shí)際報銷(xiāo)比例。實(shí)現省內異地就醫即時(shí)結算，推進(jìn)跨省就醫費用即時(shí)結算。
要完善城鄉居民大病保險制度和醫療救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面實(shí)施疾病應急救助，健全無(wú)負擔能力患者急救醫療費用保障機制。加強基本醫保、大病保險、職工補充醫療保險、商業(yè)健康保險、醫療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例。要規范大型醫療機構外延發(fā)展，推進(jìn)牙科等連鎖診所體系建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。推進(jìn)全科醫生、鄉村醫生、個(gè)體醫生與城鄉居民的簽約服務(wù)，鼓勵各地對簽約服務(wù)實(shí)行按人頭付費，簽約服務(wù)費用通過(guò)醫?；?、簽約居民付費和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決。要完善差別化支付政策，按病種合理拉開(kāi)不同級別定點(diǎn)醫療機構間住院費用起付線(xiàn)和報銷(xiāo)比例差距。
貧困人口大病在縣域內就醫“微支付”或“零支付”
《方案》提出，要建立貧困人口就醫精準識別系統，“十三五”期間，財政要對全省建檔立卡貧困人口參加新農合的個(gè)人繳費全額代繳。實(shí)現建檔立卡貧困人口大病在縣域內醫療機構就醫“微支付”或“零支付”，切實(shí)減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負擔。到2020年，貧困地區縣域內就診率要達到95%以上。每年為貧困地區免費培養醫學(xué)本科畢業(yè)生200名、醫學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生800名，并實(shí)行最低服務(wù)年限制度。要建立計劃生育技術(shù)服務(wù)人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育。
