人民網(wǎng) 2016年12月26日
隨著(zhù)生活水平的提高和健康觀(guān)念的覺(jué)醒，近年來(lái)人們對健康服務(wù)的需求越來(lái)越高。日前，有專(zhuān)家呼吁將體檢納入醫保，引發(fā)各界熱議，支持者占到大多數。
這個(gè)初衷非常好，也符合公眾的期待。理論上講，健康體檢就像汽車(chē)保養，有利于及時(shí)發(fā)現疾病隱患，以最少的成本保障全生命周期健康。一些專(zhuān)門(mén)的篩查項目還能早期發(fā)現、早期診斷大病，提升治療效果。國外有研究表明，在預防上投入1元錢(qián)，能節省醫療花費8元錢(qián)。
然而，從醫保本身的定位看，其主要作用是?；?，即補償居民基本醫療、基本藥物的支出，保障每一位居民有醫可用、有藥可吃。而體檢針對的是健康人群，目前尚不屬于基本醫療服務(wù)范圍。從保障水平看，我國基本醫保體系由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、醫療救助等制度構成，其特點(diǎn)是廣覆蓋、低水平。想進(jìn)一步提升保障水平，就必須考慮承受能力。在經(jīng)濟下行壓力加大的情況下，醫保有沒(méi)有能力埋單？業(yè)內看法并不一致。
近幾年來(lái)，新農合、城鎮居民醫保由于籌資水平不高，加上大病保險、重特大疾病救助、門(mén)診大病統籌等險種與項目紛紛納入報銷(xiāo)范圍，看病費用不斷上漲，基金支付壓力持續加大。不少新農合統籌地區年末結余普遍只有百分之幾，有些地區面臨累積結余快花光的境地。這種情況下，將健康體檢納入新農合、居民醫保，無(wú)疑將加大基金運行壓力。而且，很多農村地區已將體檢納入基本公共衛生服務(wù)，無(wú)需重復添加。
現實(shí)有點(diǎn)骨感，體檢直接納入新農合、居民醫保，未必是審慎且合適的選擇。但人民群眾對美好生活的向往，正是我們改革的方向。從這個(gè)意義上講，應結合國際通行做法和地方經(jīng)驗，設計一個(gè)既可滿(mǎn)足公眾需求、又能減輕醫保壓力的機制，把健康體檢的作用更好發(fā)揮出來(lái)。
從當前情況看，可以從個(gè)人賬戶(hù)結余想辦法。人社部2015年統計公報顯示，城鎮職工醫保統籌基金結存6000多億元，個(gè)人賬戶(hù)積累4429億元，有大量資金沉淀。事實(shí)上，很多地方也已探索將個(gè)人賬戶(hù)結余用于購買(mǎi)體檢服務(wù)。但由于3種基本醫保饑飽不均，可能會(huì )造成一個(gè)家庭內參加居民醫保、新農合的成員錢(qián)不夠用，而參加職工醫保的成員錢(qián)花不出去的怪現象，這種情況亟待改變。因此，不妨將個(gè)人賬戶(hù)改造成家庭健康賬戶(hù)，專(zhuān)門(mén)用于補償家庭成員購買(mǎi)健康體檢、疫苗、健身等的支出，全家共濟使用，量入為出。如此既不違背基本醫保的定位，又能盤(pán)活巨額個(gè)人賬戶(hù)結余資金。
健康管理不僅要解決好誰(shuí)來(lái)埋單的問(wèn)題，更要處理好誰(shuí)來(lái)監管的問(wèn)題。我國健康體檢業(yè)剛剛起步，缺少服務(wù)標準和規范，一些商業(yè)體檢機構往往只檢查不診斷，或是誘導客戶(hù)多檢查，所謂的健康管理只是噱頭，針對性不強，實(shí)用性不足，如果醫保購買(mǎi)此類(lèi)健康體檢服務(wù)，很可能浪費醫?；?。我們可以借鑒國際經(jīng)驗，建立保險機制來(lái)對健康體檢服務(wù)進(jìn)行準入、運行、退出的全程監管，防止“花了錢(qián)買(mǎi)不來(lái)健康”。
習近平總書(shū)記在全國衛生與健康大會(huì )上強調，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。設立家庭健康賬戶(hù)，購買(mǎi)健康服務(wù)，符合健康新理念，也是人民群眾的現實(shí)需要。在此基礎上，逐步轉向以預防為主的健康管理，才能更好地建設健康中國。
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