本站原創(chuàng ) 2017年01月09日
本網(wǎng)訊（局辦）近日，甘孜州醫療保險局和廣州中公網(wǎng)醫療信息科技有限公司在州人力資源和社會(huì )保障局七樓會(huì )議室舉行了甘孜州醫療保險智能審核監管服務(wù)平臺建設項目服務(wù)協(xié)議簽定儀式，州人力資源和社會(huì )保障局、州醫療保險局、廣州中公網(wǎng)醫療信息科技有限公司相關(guān)領(lǐng)導及其人員參與了協(xié)議簽定儀式。儀式上簽定了《甘孜州第三方醫保支付智能審核服務(wù)協(xié)議》和《甘孜州第三方醫保支付智能審核服務(wù)保密協(xié)議》，標志著(zhù)甘孜州醫療保險智能審核監管服務(wù)平臺建設項目正式啟動(dòng)實(shí)施。
甘孜州醫療保險智能審核監管服務(wù)平臺是基于甘孜州社會(huì )保險綜合信息系統（“金保工程核三系統”）之上，外設相關(guān)的業(yè)務(wù)規則、臨床規則、經(jīng)驗規則，充分發(fā)揮臨床知識庫的獨特作用，通過(guò)系統性交叉審核模式，精確分析參保人員臨床診療數據，建立的實(shí)時(shí)、全程、高效的醫療保險智能審核監管體系。項目建設計劃于2017年6月1日正式上線(xiàn)投入使用，平臺的建立可以有效杜絕定點(diǎn)醫療機構“不合理檢查”、“不合理用藥”、“不合理計費”等違規行為。同時(shí)對保障參保人員醫療保險合法權益，規范定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)行為，提升醫療保險經(jīng)辦機構審核精準程度，促進(jìn)醫療保險信息化建設，提高醫?；鸨O管水平等有積極推動(dòng)作用。
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