甘孜日報 2016年12月23日
本網(wǎng)訊（醫保局）“看病難、看病貴”是事關(guān)廣大群眾切身利益的社會(huì )問(wèn)題，我州自啟動(dòng)實(shí)施基本醫療保險制度以來(lái)，通過(guò)不斷完善政策，統籌了城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)現了基本醫療保險全覆蓋，城鄉居民醫療保障水平大幅提高，有效保障了廣大城鄉居民基本醫療需求。
籌資標準穩步提高。為推進(jìn)城鄉居民基本醫療保險制度可持續發(fā)展，保障城鄉居民基本醫療需求，確保城鄉居民基本醫療保險基金收支平衡，按照國家堅持“以收定支”原則，我州自2005年啟動(dòng)新型農村合作醫療制度起，在個(gè)人繳費逐年增加的同時(shí)政府補貼也大幅度增長(cháng)。個(gè)人繳費標準由2005年的每人每年10元到2016年提高至120元或320元，政府補助標準由2005年的每人每年20元到2016年提高至420元，政府補助增長(cháng)遠高于個(gè)人繳費增長(cháng)。
醫療待遇水平明顯提升。不斷提升基本醫療保險待遇水平，住院醫療費用政策范圍內報銷(xiāo)比例由2005年的30%左右到2016年提升至75%以上，年度內最高報銷(xiāo)限額由2005年的2萬(wàn)元到2016年提升至10或15萬(wàn)元；建立城鄉居民大病保險，從城鄉居民基本醫療保險基金中劃出一部分基金，為參保人員投保建立城鄉居民大病保險，參?；颊咴谙硎艹青l居民基本醫療保險基金的基礎上，個(gè)人負擔超過(guò)城鄉居民大病保險規定的起付線(xiàn)以上部分，城鄉居民大病保險按比例報銷(xiāo)，年度內報銷(xiāo)不封頂；藥品、診療項目報銷(xiāo)范圍擴大，實(shí)施城鄉居民基本醫療保險制度后，全州統一執行城鎮職工的藥品、診療項目、醫療服務(wù)設施目錄和衛材等審核標準，原《四川省新型農村合作醫療用藥目錄》只有1378種藥品納入新型農村合作醫療報銷(xiāo)，現在執行的《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共2353種藥品納入城鄉居民基本醫療保險報銷(xiāo)，可報銷(xiāo)藥品在原新農合報銷(xiāo)基礎上增加了975個(gè)；原新型農村合作醫療規定的部分診療項目、醫療服務(wù)設施項目和醫用材料不納入報銷(xiāo)范圍（如CT、核磁共振、植入人體的一些特殊材料等），現執行甘孜州城鎮職工基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施項目和醫用材料支付標準，大型的檢查項目和植入人體的特殊材料可納入報銷(xiāo)，城鄉居民基本醫療保險執行的診療項目、醫療服務(wù)設施項目和醫用材料在原新農合報銷(xiāo)基礎上擴大了范圍。
異地就醫結算面不斷擴大。為切實(shí)緩解廣大城鄉居民異地就醫醫療費用墊支和報銷(xiāo)跑腿難的困難，按照國家和省異地就醫即時(shí)結算要求，我州醫療保險經(jīng)辦機構積極開(kāi)展醫療費用異地聯(lián)網(wǎng)結算工作，于2014年10月正式接入異地就醫省級平臺，實(shí)現了參保人員異地就醫結算。同時(shí)，相關(guān)醫院積極開(kāi)展聯(lián)網(wǎng)接入省級平臺工作，州內20家縣級以上綜合醫院已接入省級平臺，為異地參保人員就醫結算提供服務(wù)奠定了基礎。目前全省已接入異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算省級平臺醫院達353家，為參保人員異地就醫結算提供了便利。開(kāi)展異地就醫結算至今，全州城鄉居民參?；颊弋惖鼐歪t通過(guò)聯(lián)網(wǎng)醫院直接結算住院醫療費用25418人次，涉及費用總額21251.33萬(wàn)元，緩解墊支報銷(xiāo)11787.38萬(wàn)元。
據統計，自2013年實(shí)施基本醫療保險城鄉統籌制度至今，我州參保城鄉居民享受基本醫療保險住院待遇報銷(xiāo)370181人次、門(mén)診報銷(xiāo)1368952人次、大病保險報銷(xiāo)38267人次，累計報銷(xiāo)金額達142285.67萬(wàn)元?；踞t療保障水平的提高，切實(shí)緩解了廣大城鄉居民看病難、看病貴的現象。
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