——州人民醫院重落實(shí)強督導創(chuàng )“三甲”
多吉院長(cháng)帶領(lǐng)職能部門(mén)深入各科室督導檢查創(chuàng )“三甲”工作情況。
關(guān)愛(ài)重病患者簽字儀式。
華西醫院專(zhuān)家走進(jìn)甘孜開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。
開(kāi)展護理品管圈大賽。
開(kāi)展技能培訓。
■ 州醫院 文/圖
2014年底以來(lái)，州醫院領(lǐng)導多次在不同會(huì )議上就“醫院發(fā)展三五規劃（2011~2015年）”期末創(chuàng )建“三甲”工作進(jìn)行動(dòng)員、安排部署。今年年初，醫院制訂了創(chuàng )建“三甲”工作實(shí)施方案。為了解各科室創(chuàng )建“三甲”工作落實(shí)推進(jìn)情況，按照院黨委要求，院辦公室對全院各職能、臨床、醫技科室進(jìn)行了認真督導檢查。
職能部門(mén) 全員行動(dòng)抓落實(shí)
醫院各科室分別利用朝會(huì )、周會(huì )、月質(zhì)量評估總結會(huì )進(jìn)行傳達、學(xué)習、動(dòng)員，基本做到了創(chuàng )建“三甲”工作全員動(dòng)員、人人知曉，各科室都能結合科室實(shí)際制定科室創(chuàng )建工作計劃，對創(chuàng )建工作進(jìn)行了任務(wù)分工，將工作落實(shí)到科室人員頭上，做到了人人參與。加強督導，針對在檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改。
各職能部門(mén)認真學(xué)習了衛生部《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（2011版）》，根據院部要求，按照任務(wù)分工，認真梳理與各自相關(guān)的《實(shí)施細則》中存在的問(wèn)題，提出了整改措施。明確了責任部門(mén)和督導檢查部門(mén)，形成了醫院創(chuàng )建工作實(shí)施方案附件下發(fā)全院。同時(shí)各職能部門(mén)結合自身工作，在科室開(kāi)展了學(xué)習動(dòng)員、任務(wù)分工、完善制度、資料歸檔、自查整改等工作，質(zhì)量管理部門(mén)結合各自工作開(kāi)展督導檢查等。
督導檢查發(fā)現各科室都積極行動(dòng)起來(lái)，按照創(chuàng )建要求持續改進(jìn)：護理部在全院各護理單元強力推進(jìn)品管圈活動(dòng)，按照PDCA進(jìn)行護理質(zhì)量持續改進(jìn)，同時(shí)在三個(gè)科室開(kāi)展了護理分層管理試點(diǎn)工作，取得了較好的效果。醫務(wù)部與信息中心、檢驗科協(xié)作，實(shí)施檢驗項目醫囑條碼制度，改進(jìn)了檢驗中心檢驗項目流程，保證了醫療安全，優(yōu)化了工作流程，節約了人力成本。院感部開(kāi)展了手衛生以及促進(jìn)消毒供應中心器械消毒預處理的品管圈活動(dòng)。項目辦不斷總結下鄉篩查工作經(jīng)驗，針對下鄉工作中發(fā)現的問(wèn)題，完善相關(guān)措施，開(kāi)展雙語(yǔ)宣傳，同時(shí)為了便于工作開(kāi)展，收集整理了各縣衛生局長(cháng)、疾控中心主任和鄉鎮黨委書(shū)記、鄉長(cháng)及衛生院長(cháng)的聯(lián)系方式。內三科、ICU、外一科、內四科、內一科、兒科、中醫康復科、門(mén)（急）診部、麻醉科、內二科、婦產(chǎn)科、中醫康復科、傳染病院、康巴眼科（耳鼻喉）中心分別制訂了科室創(chuàng )建工作計劃，對創(chuàng )建工作進(jìn)行了任務(wù)分工。內三科通過(guò)每月召開(kāi)科室工作例會(huì )，對科室工作進(jìn)行全面總結，查找醫療質(zhì)量和安全（歸檔病歷、運行病歷、制度執行、分級診療、醫技管理等）、醫療服務(wù)方面存在的問(wèn)題，提出整改措施，擬定次月工作計劃，并在次月的總結中對上個(gè)月的問(wèn)題整改情況進(jìn)行反饋。中醫康復科針對梳理出來(lái)的科室人員專(zhuān)科（康復）知識欠缺的問(wèn)題，選派人員進(jìn)修，每周開(kāi)展科內人員針灸、按摩培訓，派員到內四科、ICU學(xué)習早期介入偏癱病人治療，降低病人致殘率。門(mén)（急）診部完善了腦血管意外、心梗、創(chuàng )傷、中毒等危急重癥病人急救流程并開(kāi)展了培訓，做到急救人員人人知曉；對現有急救設備操作進(jìn)行了培訓，做到急救人員人人會(huì )操作、會(huì )保養消毒；組織了急救人員開(kāi)展院前急救技術(shù)規范化、指南培訓。
此外，外二科按照護理部要求實(shí)施了護理分層管理試點(diǎn)工作，制訂了護理人員分層管理制度并加以落實(shí)，通過(guò)與績(jì)效掛鉤，調動(dòng)了護理工作人員積極性。
ICU針對VAP（呼吸機相關(guān)肺炎）發(fā)生率高、呼吸道管理、靜脈輸液不規范等方面存在的問(wèn)題，運用管理工具進(jìn)行分析，查找原因，進(jìn)行整改，取得一定效果。外一科通過(guò)實(shí)施醫護一體化，科室凝聚力加強，人員參與積極性高。兒科成立了科室醫療質(zhì)量、醫療安全質(zhì)控小組，對醫療質(zhì)量、安全工作進(jìn)行了任務(wù)分工。內一科對任務(wù)分工及規定安排明確細致，每周組織學(xué)習《評審細則》，創(chuàng )建工作順利推進(jìn)。傳染病院實(shí)施護理分層管理（試點(diǎn)）工作，通過(guò)四個(gè)維度進(jìn)行績(jì)效考核，開(kāi)展患者健康宣教有特色，加強對清潔工培訓管理，通過(guò)使用生石灰集痰箱、一次性外科口罩、廢棄口罩回收盒、責任護士拔正簽名、清潔工院感培訓、職業(yè)暴露應急預案培訓等措施，使科室院感工作開(kāi)展得有聲有色。
督導檢查 發(fā)現問(wèn)題限時(shí)整改
10月5日——7日，雖然正值國慶大假，但州醫院卻是一片忙碌的景象：醫院職工早早返回崗位，除了開(kāi)展正常的臨床工作外，科室還接受了多吉院長(cháng)帶領(lǐng)的職能部門(mén)對創(chuàng )“三甲”工作情況進(jìn)行的督導檢查。
5日一大早，多吉院長(cháng)主持召開(kāi)院務(wù)會(huì )，就國慶期間督導檢查醫院創(chuàng )“三甲”工作進(jìn)行安排部署。隨后帶領(lǐng)職能部門(mén)負責人對各職能科室、臨床科室、醫技科室創(chuàng )建工作情況進(jìn)行了全面督導檢查。每到一處，首先認真聽(tīng)取科室創(chuàng )建工作情況匯報，了解科室工作亮點(diǎn)、存在的問(wèn)題和不足，職能部門(mén)認真查看科室創(chuàng )建資料歸檔、準備情況，之后對檢查情況進(jìn)行現場(chǎng)反饋，指出科室存在的問(wèn)題并提出限時(shí)整改要求。
7日下午，多吉院長(cháng)主持召開(kāi)由全院中層干部參加的醫院辦公會(huì )。會(huì )上，各職能部門(mén)首先對檢查中發(fā)現的共性問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，指出了督導檢查工作中發(fā)現的問(wèn)題和不足并提出了整改要求。指出：通過(guò)對創(chuàng )建“三甲”工作進(jìn)行動(dòng)員、安排部署、簽訂責任書(shū)，大家都已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，經(jīng)過(guò)10個(gè)多月的共同努力，醫院創(chuàng )建工作取得了豐碩成果，有很多亮點(diǎn)?？偟目磥?lái)，醫院醫療質(zhì)量、醫療安全和醫療服務(wù)水平得到明顯提升，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷增加，臨床學(xué)科建設得到了加強，人才培養力度增強，醫療差錯事故、醫療糾紛、醫療投訴明顯下降，達到了創(chuàng )建工作目的，通過(guò)檢查，增強了創(chuàng )建信心。在檢查工作中也發(fā)現存在一些問(wèn)題，科室間存在差異性，主要表現在部分科室資料不全、混亂，醫護協(xié)作不夠緊密、各自為政，團隊協(xié)作不夠緊密、分工協(xié)作欠佳，團隊文化建設不夠、缺乏激情等。并要求：各科室對檢查中發(fā)現的問(wèn)題要無(wú)條件限時(shí)整改，科室間開(kāi)展一次互學(xué)活動(dòng)，找亮點(diǎn)、特色，充分發(fā)揮團隊精神，抓重點(diǎn)工作，用好管理工具，持續改進(jìn)，要通過(guò)創(chuàng )建工作，使科室綜合能力、管理和服務(wù)水平都得到提高，最終實(shí)現州委、州政府提出創(chuàng )建“三甲”、老百姓大病不出州的目標。
