甘孜日報 2016年12月08日
預防接種，為孩子健康保駕護航。
衛生下鄉，貼心服務(wù)群眾。
衛生計生志愿服務(wù)隊開(kāi)展義診。
高科技醫療設備服務(wù)農牧民群眾。
甘孜縣人民醫院。
甘孜縣絨壩岔中心衛生院。
——甘孜縣衛生計生事業(yè)發(fā)展紀實(shí)
■余應瓊 安初 文/圖
“脫貧三五年，一病回從前”，缺醫少藥，看病難、看病貴，是基層醫療衛生事業(yè)的共性問(wèn)題。這些共性問(wèn)題，讓甘孜縣農牧民就醫吃了不少苦頭?！笆濉币詠?lái)， 這種情景在甘孜縣正逐步轉變。甘孜縣委、縣政府高度重視衛生事業(yè)發(fā)展，研究審核通過(guò)了《加快推進(jìn)“健康甘孜2020”衛生事業(yè)跨越發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)》和《甘孜縣衛生工作激勵機制和優(yōu)惠政策》。在過(guò)去的五年，甘孜縣衛生基礎設施條件明顯改善，人才隊伍不斷加強，服務(wù)水平明顯提高，全縣醫療衛生事業(yè)屢創(chuàng )佳績(jì)：全縣有公立醫院27個(gè)，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員352人，全縣22個(gè)鄉（鎮）配齊了計劃生育專(zhuān)（兼）職干部和221個(gè)村級助理員，村醫132名。被省衛生廳確定為康北區域醫療中心，并成功創(chuàng )建“州級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣”、“省級醫療應急示范縣”、“省級衛生城市”……
“現在家門(mén)口就可以看病，老百姓看中藏醫也非常方便和便宜，既看得上病，又看得好病?！比涨?，筆者采訪(fǎng)時(shí)，不少群眾對近年來(lái)甘孜縣醫療衛生事業(yè)發(fā)展贊不絕口。群眾的肺腑之言，也印證了該縣近年來(lái)強力推進(jìn)衛生事業(yè)所帶來(lái)的變化。
治病有保障
“致富十年功，大病一日窮”。這是群眾對因病致貧的痛苦描繪。為此，該縣著(zhù)力在有效降低就醫成本、解決群眾“看病貴”問(wèn)題上下功夫，力爭讓百姓治病少花錢(qián)。
甘孜鎮絨岔八村貧困戶(hù)生龍降措，因為外傷在縣中藏醫院治療，花費15904.4元，通過(guò)人社、民政、衛生部門(mén)報銷(xiāo)后，該患者出院時(shí)，自己沒(méi)有出過(guò)一分錢(qián)。
甘孜縣通過(guò)推行院內即時(shí)結算機制，建立由基本醫保、大病救助、民政救助、紅十字會(huì )慈善救助、衛生扶貧基金救助、醫藥愛(ài)心扶貧救助等“一站式”服務(wù)模式，在縣域內各級定點(diǎn)醫療機構開(kāi)設貧困患者“一站式”服務(wù)專(zhuān)用窗口。從今年9月12日后實(shí)現“零門(mén)坎、零支付、零結算”，確保95%以上貧困患者在縣域內就診，確保貧困患者縣域內住院醫療費用全額報銷(xiāo)、慢性病門(mén)診維持診療個(gè)人支付比例控制在10%以?xún)?，籌集設立了300萬(wàn)衛生扶貧救助資金用于全縣所有建檔立卡貧困人口醫療費用報銷(xiāo)。
走進(jìn)生康鄉衛生院。一進(jìn)醫院大門(mén)，一塊公示牌映入眼簾，四川省基層醫療機構用藥目錄及藥品價(jià)格一目了然。
“藥品全部實(shí)行‘零差率’銷(xiāo)售?！痹洪L(cháng)黃萬(wàn)丹聊起醫改，不無(wú)感嘆?！搬t院利潤沒(méi)了，全都讓利于民。如今醫患關(guān)系和諧了，以前病人總認為醫生亂開(kāi)藥賺錢(qián)，現在病人信任醫生了?！睂?shí)施國家基本藥物制度，群眾從中得到了實(shí)惠，就醫負擔明顯減輕。
該縣22個(gè)鄉鎮衛生院和所有的村衛生室全部配備和使用國家基本藥物，實(shí)現了基本藥物在基層鄉（鎮）、村全面覆蓋，基本藥物網(wǎng)上采購和零差率銷(xiāo)售都達100%，有效緩解了群眾“用藥貴”的問(wèn)題，基層醫療機構診療更加規范，收費更加合理，患者更加滿(mǎn)意。
推行新型農牧區合作醫療后，過(guò)去農牧民上不起醫院、看不起病的問(wèn)題正在逐步得到解決，醫療費用負擔明顯減輕，極大地增強了農牧民抵御大病風(fēng)險的能力，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，加快了農牧民脫貧致富奔小康的步伐。該縣新型農村合作醫療基本覆蓋全體農村居民，基本醫療參合率達98%以上，精準扶貧對象參合率達100%，實(shí)施城鄉醫療救助6634人次，發(fā)放救助金1255.57萬(wàn)元。近5年，開(kāi)展各類(lèi)免費計劃生育手術(shù)32034例，免費發(fā)放避孕藥具17723盒；符合獎勵扶助、少生快富、特別扶助“三項制度”惠民政策的分別有419人，922人和38人，到2015年已累計兌現615.936萬(wàn)元的資金。2014年開(kāi)展項目以來(lái)，為147對夫婦進(jìn)行了孕前優(yōu)生健康免費檢查。
看病更方便
當筆者走進(jìn)奪多鄉衛生院時(shí)，看到醫護人員正在為一位藏族老阿媽測量血壓，醫護人員用藏語(yǔ)和老阿媽親切的交談著(zhù)并把藥交給她，叮囑著(zhù)怎樣吃藥，老阿媽認真地聽(tīng)著(zhù)，頻頻點(diǎn)頭，嘴里不斷地說(shuō)：“哦呀，卡卓、卡卓”（藏語(yǔ)：好的，謝謝，謝謝）。醫護人員送走了老阿媽后，一邊整理血壓計，一邊告訴筆者：“我們這里醫療條件得到很大改善，衛生院實(shí)行規范化管理，村民是最大的受益者?！?/p>
奪多鄉距甘孜縣城100多公里，當地群眾因離縣城較遠而無(wú)法保證有病及時(shí)治療，一般小病能扛則扛。醫療衛生機構基礎設施設備的改善，從根本上解決了農牧民看病難的問(wèn)題，使他們的疾病能及時(shí)得到醫治。鄉鎮衛生院側重常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，并承擔基本公共衛生服務(wù)的職能。
全縣22個(gè)鄉鎮衛生院標準化建設項目，目前已完成生康等15個(gè)衛生院的標準化建設，茶扎等7個(gè)衛生院的標準化建設已進(jìn)入裝飾裝修階段。鄉衛生院配備了全自動(dòng)生化儀、便攜式B超機、顯微鏡、折疊式綜合手術(shù)床等醫療儀器， 22個(gè)鄉（鎮）衛生院各培養了一名B超和檢驗人員，通過(guò)進(jìn)修培訓，都能開(kāi)展常見(jiàn)病的診療，使群眾在家門(mén)口就能治好病。
采訪(fǎng)中，農牧民群眾告訴筆者：“身邊有了手藝好的醫生和先進(jìn)的設備，治病再也不用發(fā)愁了?！?/p>
目前，該縣衛生基礎設施建設不斷加快，一批重點(diǎn)項目陸續建設完成，投入5154.74萬(wàn)元，完成縣人民醫院門(mén)診、醫技、住院綜合樓、急救中心等建設；投入1850.9萬(wàn)元，建設縣醫院高壓氧艙、包蟲(chóng)病康復治療醫院和康北區域醫療中心傳染病區等項目，康北區域性醫療中心的地位凸顯；投資998萬(wàn)元，完成婦幼保健院建設項目，并購置180萬(wàn)元的設備；投資266.92萬(wàn)元，采購計生指導站設備。鄉（鎮）衛生院和村衛生室標準化建設項目先后實(shí)施，醫療衛生服務(wù)環(huán)境進(jìn)一步改善，服務(wù)能力顯著(zhù)提高。近年來(lái)，有6個(gè)中心衛生院、1個(gè)社區衛生服務(wù)中心、8個(gè)鄉鎮衛生院和177個(gè)村衛生室相繼建成使用。
甘孜縣除承擔本縣6-8萬(wàn)人的診療工作外，還承擔著(zhù)新龍、德格、色達等7個(gè)周邊縣和玉樹(shù)、昌都等地的診療工作，全縣各級醫療單位診療人次從“十一五”末的7.2萬(wàn)人次增加到“十二五”末的14.8萬(wàn)人次，住院人次從“十一五”末的1756人次增加到“十二五”末的5852人次，醫療總收入從“十一五”末的418萬(wàn)元增加到“十二五”末的3018萬(wàn)元。同時(shí)，進(jìn)一步加強柔性流動(dòng)工作：其中“縣到鄉”1245人次；“鄉到縣”241人次；“鄉到村”15437人次；“村到鄉”3974人次，最大程度上緩解了基層群眾看病就醫困難。
疾病預防實(shí)
在東谷中心衛生院，健康宣傳欄處張貼的海報吸引了筆者的注意，海報圖文并茂的列出現階段甘孜縣實(shí)施的醫療惠民政策，還有關(guān)于疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等內容，讀來(lái)淺顯易懂。正在海報下駐足的鄧珠告訴筆者，“健康宣傳欄讓大家懂得了不少常見(jiàn)病的預防措施，現在都習慣關(guān)注宣傳欄了?！?/p>
該縣基本公共衛生服務(wù)均等化也扎實(shí)推進(jìn)。目前，11大類(lèi)43項公共衛生服務(wù)項目得到全面普及。年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費投入標準從20元/人增加到40元/人，全縣基本公共衛生服務(wù)均等化水平不斷提高。到目前，城鄉居民紙質(zhì)健康檔案已完成95%，重點(diǎn)人群高血壓管理人數為30213人、糖尿病人511人，65歲以上免費健康體檢6152人。
該縣免疫規劃和疾病防控建設全面加強。積極開(kāi)展包蟲(chóng)病、大骨節病、碘缺乏病等地方病防治和防疫接種工作，流行病、地方病和衛生應急處置能力不斷提高。2013年消除碘缺乏病工作通過(guò)了省級驗收，全面完成了免疫規劃示范縣創(chuàng )建任務(wù)，同時(shí)，規范了全縣的預防接種門(mén)診和21項免疫規劃體系，根據同層條件，科學(xué)布局，合理安排，設立了5-13個(gè)預檢分檢臺，卡介苗接種臺和1、2類(lèi)疫苗接種臺。
在縣、鄉、村三級衛生機構設置了健康宣傳欄并及時(shí)更新內容，開(kāi)展健康教育知識講座、公眾健康咨詢(xún)、發(fā)放健康教育宣傳資料等活動(dòng)。認真開(kāi)展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全面開(kāi)展新生兒疾病篩查、新型農村合作醫療、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸項目，免費篩查艾滋病、乙肝、梅毒等項目工作，不斷改善婦女兒童生存與發(fā)展環(huán)境。同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行婦幼衛生內容的宣傳，不斷完善農村三級保健網(wǎng)，鞏固和完善鄉鎮衛生院產(chǎn)兒科建設，充分發(fā)揮項目建設效益，加強了鄉村產(chǎn)兒科人員的業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導?！笆濉逼陂g全縣農村孕產(chǎn)婦住院分娩人數2593人，分娩率達86.1%左右，為6022名農村育齡婦女免費發(fā)放了葉酸，開(kāi)展婦幼衛生義診宣傳20余次，健康教育20期，參與人數達200余人，發(fā)放宣傳資料4150份，舉辦宣傳欄20期，張貼宣傳掛圖750張，增強廣大群眾的參與意識。全縣婦兒保健工作得到有續、健康的發(fā)展。
就醫多渠道
“以前我們不能開(kāi)展骨科方面的手術(shù)，我縣和周邊縣的農牧民患者必須到天全才能醫治?，F在通過(guò)和邛崍任氏骨科醫院的合作，致力于打造群眾需要的更便捷更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)中心?！?該縣中藏醫院院長(cháng)如是說(shuō)。
該縣投資1200萬(wàn)元，完成中藏醫院整體遷建項目，新建后的中藏醫院占地面積13.9畝，業(yè)務(wù)用房面積3969平方米，內部設施一流，服務(wù)功能完善。中藏醫藥服務(wù)能力得到顯著(zhù)提升，門(mén)診人次由2010年的3246人次增加到2015年的15744人次；醫院收入也從以前的每年50萬(wàn)元提高到了2015年的1422萬(wàn)元，并加強了藏醫藥人才隊伍建設，全縣現有在職中藏醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員19 人。結合中藏醫院的整體搬遷，該縣中藏醫院引進(jìn)了邛崍任氏骨科醫院，開(kāi)創(chuàng )了全州第一個(gè)“公立醫院與民營(yíng)醫院”的合作范例，幾年來(lái)收治骨傷骨折病人3000人，股骨頭壞死病人400人，頸腰椎病人600人，接治康復理療病人5000人，且都獲得了滿(mǎn)意的療效，為新的中藏醫院創(chuàng )下了良好的口碑，同時(shí)針對輔助檢查，醫院也開(kāi)展新的檢查項目，為醫院臨床做出正確的診斷提供了科學(xué)依據，不但方便了群眾，也減輕了患者的負擔。
完善服務(wù)體系
甘孜縣衛生計生局在引進(jìn)人才、培養人才和使用人才上積極探索，采取繼續教育、在職培訓、進(jìn)修學(xué)習、遠程醫學(xué)教育等方式，加強衛生管理人員和專(zhuān)業(yè)人員培養?！笆濉逼?，考核聘用和考試錄用醫療衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員123人，培訓各級各類(lèi)衛生技術(shù)人員2863人次；與內地3個(gè)二級以上醫療衛生機構簽訂援助和合作協(xié)議，來(lái)甘孜援助醫療衛生技術(shù)人員135人次，通過(guò)“互派”、進(jìn)修等方式到省州、龍泉驛區、邛崍市等地培訓醫務(wù)人員130人次?！笆濉蹦?，全縣擁有衛生人員總數374人，較“十一五”期間末增長(cháng)47%，其中衛生技術(shù)人員343人?！笆濉逼谡{增衛生人力資源編制96名，編制總量達到433名；衛技人員人均服務(wù)半徑40.79平方公里。
該縣大力開(kāi)展醫療、預防、保健等領(lǐng)域的傳、幫、帶工作，提高綜合服務(wù)能力和水平，促進(jìn)各項衛生工作更好地服務(wù)于廣大農牧民群眾。近年來(lái)，縣級醫療衛生機構選派衛生技術(shù)人員到鄉（鎮）衛生院組織開(kāi)展醫療、防保、業(yè)務(wù)指導、人員培訓、醫技帶教、指導健康教育等工作，5家縣直醫療單位派員3833人次，免費診治10976人次，免費發(fā)放藥品70838元，發(fā)放公共衛生宣傳單（冊）2萬(wàn)余份；鄉（鎮）衛生院輪流選派了7個(gè)專(zhuān)業(yè)286人次到縣級醫療衛生機構，通過(guò)頂崗培訓、臨床實(shí)踐、參與和學(xué)習醫療機構管理，提高醫療服務(wù)水平和相關(guān)業(yè)務(wù)技能；各鄉（鎮）衛生院選派衛生技術(shù)員，采取定點(diǎn)駐村、分片包干或流動(dòng)巡回醫療的辦法開(kāi)展醫療工作，進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展基本診療服務(wù)宣傳等共計11萬(wàn)人次，免除診療費近6萬(wàn)余元；各村村醫輪流到轄區鄉（鎮）衛生院進(jìn)行培訓達623人次；縣級公立醫療機構、鄉鎮衛生院切實(shí)做好扶貧攻堅重點(diǎn)脫貧村醫療救助服務(wù)工作，解決農牧民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，2016年，結合柔性流動(dòng)進(jìn)村入戶(hù)開(kāi)展醫療救助服務(wù)210戶(hù)，350人次。
此外，進(jìn)一步加大對衛生監督員的業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，努力提高監督水平。大力開(kāi)展食品安全綜合整治工作， 圓滿(mǎn)完成重大食品衛生安全保障，開(kāi)展寄宿制學(xué)校、幼兒園、餐飲服務(wù)行業(yè)等重點(diǎn)部門(mén)的食品衛生安全專(zhuān)項檢查，開(kāi)展理發(fā)店、茶樓、旅館、洗浴中心等公共場(chǎng)所衛生監督；全力抓好了醫療衛生機構和學(xué)校醫務(wù)室的從業(yè)許可、人員上崗資格、診療范圍及項目、藥品進(jìn)購和管理使用等方面的監督檢查工作，規范監督執法程序，在監督執法過(guò)程中，依法行政，亮證執法，嚴格按程序辦事。
強化行業(yè)作風(fēng)
該縣各醫療機構以醫德醫風(fēng)建設為主題，以提升行業(yè)文明程度為目標，全面加強行業(yè)精神文明建設，塑造醫藥衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，構建和諧的醫患關(guān)系。堅持管行業(yè)必須管作風(fēng)的原則，將職業(yè)道德教育、優(yōu)化服務(wù)流程、黨風(fēng)廉政建設、組織紀律管理與創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)緊密結合，開(kāi)辟文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口，設置黨員示范崗位，以?xún)?yōu)秀典型榜樣帶動(dòng)和加大懲戒防范為抓手，進(jìn)一步強化醫務(wù)人員的宗旨意識、責任意識和使命感，激發(fā)潛力，凝心聚力，遵紀律、講效率、求質(zhì)量、獻愛(ài)心，有力促進(jìn)了行業(yè)作風(fēng)的明顯好轉，不斷提高廣大農牧民群眾對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意度。健全完善預防和懲治腐敗的工作機制，加大教育和懲戒力度，實(shí)行藥品陽(yáng)光采購，推行服務(wù)項目、收費標準等公開(kāi)活動(dòng)，落實(shí)群眾的知情權、參與權和監督權，接受社會(huì )監督。不斷提高履職盡責能力、管理能力、依法行政能力和協(xié)調發(fā)展衛生事業(yè)的能力；倡導先進(jìn)的人才工作理念，鼓勵科技創(chuàng )新，鼓勵崗位成才，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
該縣廣泛開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，各級各類(lèi)醫療機構服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升，醫療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓展，人民群眾就醫環(huán)境條件得到較大改善，一定程度緩解了群眾看病難的問(wèn)題；中藏醫特色醫療和專(zhuān)科服務(wù)逐步發(fā)展；白內障、包蟲(chóng)病、兒童先天性心臟病等衛生民生工程項目的實(shí)施，大大減輕了群眾的就醫費用負擔；衛生應急救援有序進(jìn)行，落實(shí)了人員、裝備、藥品、責任，制定了應急預案，取得了突出成績(jì)。配合上級衛生部門(mén)組織開(kāi)展 “醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，進(jìn)一步健全完善醫院管理各項規章制度，加大制度執行力度。醫院的行政管理，醫療質(zhì)量管理，用藥管理，設備、器械使用管理和血液使用管理等有明顯的加強和提升，院內感染和質(zhì)量安全事故明顯下降。認真開(kāi)展“文明優(yōu)質(zhì)”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動(dòng)，加強醫德、醫風(fēng)建設，2015年，舉辦了全州衛生計生系統第一個(gè)開(kāi)展“職業(yè)道德、感恩教育、禮儀知識”的培訓，通過(guò)培訓使全縣服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。加大衛生執法監督力度，完善各項制度，強化內部管理，加大培訓力度，提高監管能力。加大醫療采供血安全、醫療質(zhì)量安全以及職業(yè)衛生、環(huán)境衛生和放射保護等衛生執法監督工作力度，加強對飲用水衛生、學(xué)校衛生、傳染病防治等重點(diǎn)公共衛生的監管。
經(jīng)過(guò)艱辛努力，甘孜縣衛生計生工作在開(kāi)拓進(jìn)取中取得了可喜成績(jì)。今天，甘孜衛計工作者將繼續用智慧、汗水鐫刻一段閃光的歷程。
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