——色達縣狠抓醫療改革紀實(shí)
■降措
“小病拖、大病扛、實(shí)在不行吃去痛片；小病忍、大病挨、重病才往醫院抬。”這是流傳在色達縣農牧區的順口溜，也是多年來(lái)色達縣廣大農牧民群眾“看病難、就醫難”的真實(shí)寫(xiě)照。
如今，隨意走進(jìn)色達縣鄉鎮衛生院，面貌已煥然一新：一幢幢嶄新的醫療業(yè)務(wù)用房撥地而起；醫療設備一應俱全，醫生們熟練地操作設備為群眾診療；一輛輛白色醫療巡回車(chē)張貼著(zhù)“送醫下鄉”的字樣，在農牧區穿梭往返……隨著(zhù)醫改的不斷深入，色達縣衛生事業(yè)迎來(lái)了別樣的春天。
醫改艱難破冰
該縣塔子鄉洞青村是一個(gè)距離縣城有30公里的牧區村莊，村民扎西說(shuō)，2008年8月7日，是他最難忘日子。當時(shí)，他的父親得了急性腸炎，村里沒(méi)有衛生室，鄉衛生院也只有簡(jiǎn)陋的設備，無(wú)法診斷。于是，他騎馬馱著(zhù)父親跑了30公里的山路趕到縣醫院。醫生說(shuō)，幸好及時(shí)送到，再晚半個(gè)小時(shí)，病人的生命就有危險了。
扎西的經(jīng)歷，在醫改前的色達農牧民群眾中屢見(jiàn)不鮮。多年來(lái)，各級黨委政府不斷努力加大投入，著(zhù)力改善辦醫就醫條件，但該縣受地理位置、財困民貧的縣情影響，一直收效甚微。改變基礎設施滯后、設備老化及人才缺乏的醫療現狀和讓農牧民群眾“看得起病，看得好病”的問(wèn)題已刻不容緩。
系列醫改新政如春風(fēng)
“我自己只承擔了74元的治療費用，就看好了病，其余費用全部在新農合報銷(xiāo)了。多虧了黨的好政策，不然我這家境情況早就撐不下去了。” 楊波對黨的好政策發(fā)出了這樣的感慨。楊波是大則鄉厚門(mén)村貧困戶(hù)，2014年患肝包蟲(chóng)病，在州醫院住院治療，花去醫藥費用5.7萬(wàn)元。這筆醫藥費對于一個(gè)貧困戶(hù)來(lái)說(shuō)，可謂是天大的數字。
2008年，該縣重點(diǎn)推進(jìn)實(shí)施的新型農村合作醫療保險；2015年，針對新農合籌資水平和參合率不斷提升，按照“?；?、廣覆蓋、可持續”的原則，大幅提高門(mén)診和住院報銷(xiāo)比例，把縣、鄉、村門(mén)診報銷(xiāo)比例提高到50%、80%和80%，把省、州、縣和鄉級住院分別提高為60%、70%、75%和90%。2015年門(mén)診分別再提高10%；將糖尿病、高血壓等22個(gè)特慢病納入縣外門(mén)診報銷(xiāo)，按鄉級門(mén)診補償，限額每年每人1000元；擴大農村重大疾病救助病種范圍，將農村重大疾病醫療保障試點(diǎn)省州級確定的12類(lèi)病種增至18種，比例提高5%。其中，重性精神病、白血病、先天性心臟病和地中海貧血18種病種住院補償提高5%，不受藥品和診療項目限制，使群眾真正享受到醫改帶來(lái)的實(shí)惠。
2013年3月，該縣實(shí)施貧困群眾醫療救助行動(dòng)，縣政府每年撥出18萬(wàn)元的經(jīng)費實(shí)施農牧民群眾醫療救助行動(dòng)，這一舉措像春雨，無(wú)聲地滋潤著(zhù)農牧民群眾的心田。
截至目前，該縣已實(shí)施醫療救助4.1萬(wàn)人，發(fā)放醫療救助金1052.67萬(wàn)元。近年來(lái)，該縣縣委、政府每年定期到全縣17個(gè)鄉鎮開(kāi)展便民巡診和“送醫下鄉”活動(dòng)，有效緩解了群眾“就醫難、看病難”的問(wèn)題，實(shí)現了“小病不出村”的目標。
衛生標準化建設像春潮
歌樂(lè )沱鄉草坡村衛生室是2010年10月正式建成投入使用的村衛生室，內設診斷室、治療室、輸液室3部分，室內干凈整潔，藥品擺放整齊，墻上懸掛的公示欄中詳細記錄著(zhù)：基本公共衛生服務(wù)項目、醫療收費標準、基本藥物價(jià)格公示等。“以前病人看病要到鄉村醫生家中，既不符合衛生標準也不方便?，F在有了衛生室，村民看病也不用跑到縣醫院了，真方便！”正在給村民看病的醫生笑著(zhù)說(shuō)，村衛生室不僅承擔著(zhù)本村人的醫療需求，同時(shí)還進(jìn)行門(mén)診統籌，高血壓、糖尿病等慢性病管理和隨訪(fǎng)工作，具有婦幼保健、兒童免疫、健康檔案管理等多項功能。事情雖然多了，但干勁更足了。
“我們縣醫院由門(mén)診樓、醫技樓、住院樓組成，DR、彩超、全自動(dòng)血球儀、全自動(dòng)聲化分析儀一應俱全，群眾在縣醫院就能享受到州級醫院的醫療衛生服務(wù)。”該縣醫務(wù)人員張藝自信地說(shuō)，通過(guò)醫藥衛生體制改革和設備的引進(jìn)，醫院整體規模不斷擴大，科室設置不斷完善，醫院管理得到進(jìn)一步規范，診療病人不從2013年就診27371人次提升到2015年就診36364人次、業(yè)務(wù)收入從731萬(wàn)元提升到1029萬(wàn)元。
醫改以來(lái)，該縣共實(shí)施了中央預算內投資衛生項目20個(gè)，總投資8899萬(wàn)元，完成建設規模21082.52平方米?；A設施同3年前相比，衛生院標準化率由58.82%增加至70.58%，村衛生室修建率由 25.37%增加至64.17%，完成標準化建設后，科室設置逐步完善，醫院管理進(jìn)一步規范，該縣鄉鎮衛生院和村衛生室業(yè)務(wù)用房緊缺的困難逐步得到緩解。
“才120元就可享受醫保和參加大病保險，政策這么好，大家趕快積極的參合。”色柯鎮光明社區黨支部書(shū)記李春英說(shuō)。“肯定交，明年的也一起交，可以嗎？”一個(gè)群眾開(kāi)玩笑，村民都笑了。這是2015年9月5日在色達縣政務(wù)便民服務(wù)大廳的場(chǎng)景，短短3天，光明社區所有居民的參保率已達100%。
自2012年1月啟動(dòng)實(shí)施新農合付費制改革工作以來(lái)，該縣參保人數達45286人次，參保率為99.8%。全縣累計補償3.04萬(wàn)人次，補償資金1114.03萬(wàn)元。特別是60歲以上老年人住院實(shí)施“醫保+民政+紅會(huì )”全額報銷(xiāo)以來(lái)，極大提高了老年人醫療保障水平，從以往的被動(dòng)參合變?yōu)橹鲃?dòng)參合，結合目前政府實(shí)施的農村60歲以上老年人生活補助政策，實(shí)現了農村老人“老有所養、老有所醫”的目標。
