——德格縣人民醫院轉型升級紀實(shí)
█魏輝祥 本網(wǎng)記者 馬建華 張磊 見(jiàn)習記者 張嗥文／圖
一個(gè)縣人民醫院本該肩負全縣人民看病就醫的神圣使命，因為管理不善、制度不健全、醫療水平低下、設施簡(jiǎn)陋、醫院科室建設滯后，不能滿(mǎn)足干部群眾看病就醫的需求，群眾怨聲載道，縣醫院該何去何從？2014年3月，德格縣人民政府與甘孜州人民醫院簽署戰略合作協(xié)議，決定由州人民醫院全面托管德格縣人民醫院，發(fā)揮州人民醫院人才集聚和管理優(yōu)勢，“拯救”形同虛設的縣人民醫院。
★呼聲 不能治病救人的縣醫院必須整改
在2014年以前，在德格縣的“兩會(huì )”上，人大代表和政協(xié)委員提的建議意見(jiàn)最多的是醫療衛生行業(yè)，矛頭直指縣人民醫院存在的諸多問(wèn)題，要求全面整改縣人民醫院，解決群眾看病難的問(wèn)題。
“我剛到德格縣醫院開(kāi)展援藏工作時(shí)，醫院托管后，新組建婦產(chǎn)科不久，此前醫院不能接生，剖腹產(chǎn)手術(shù)都由外科承擔，而且醫生學(xué)歷低、水平不高，很多人還沒(méi)有取得醫師資格證，無(wú)法獨立開(kāi)展手術(shù)”。成都市新都區婦幼保健院產(chǎn)科主任、德格縣人民醫院副院長(cháng)羅明蘭說(shuō)，一個(gè)縣級人民醫院竟然沒(méi)有婦產(chǎn)科，讓她感到很震驚。
“醫院環(huán)境衛生差，河邊上遍布垃圾，門(mén)診樓只有兩層，十分破舊，連水泥院壩也沒(méi)有；只能做B超檢查，CT機都是壞的，無(wú)法做生化檢查”。2009年從瀘州醫學(xué)院畢業(yè)后分配到德格縣人民醫院外科的阿沖羅布說(shuō)，如此糟糕的醫療環(huán)境讓他的心涼了半截。
“2012年9月，高大上的縣醫院門(mén)診樓、住院樓投入使用，群眾卻說(shuō)，醫院修得再漂亮，醫生不行，管理差，還是不能給我們看病。我聽(tīng)到后，心如刀割”。德格縣人民醫院內科主任龍尕說(shuō)，當時(shí)的現狀是偌大的住院大樓僅有10多名住院病人，只有一名醫生和一名護士值班，看個(gè)發(fā)燒感冒還行，連一般的手術(shù)都不能開(kāi)展?？h醫院在社會(huì )上飽受詬病，她完全沒(méi)有了職業(yè)自信。
看病就醫是民生大事，德格縣委、縣政府把群眾的呼聲當做第一要務(wù)。2014年3月，德格縣人民政府與州人民醫院達成戰略合作協(xié)議，決心把縣人民醫院打造成人民群眾放心滿(mǎn)意的縣級醫療機構。
★托管 強化管理 提高業(yè)務(wù)能力
嶄新的醫療大樓，潔凈的地面，導醫臺、咨詢(xún)臺、預檢分診臺、電子顯示屏上滾動(dòng)播放的基本藥物價(jià)格、聯(lián)網(wǎng)醫院名單、就診流程等一目了然，5月20日，記者走進(jìn)德格縣人民醫院，感受到一股新風(fēng)撲面而來(lái)。
根據托管協(xié)議，州醫院派駐院長(cháng)、管理人員和技術(shù)團隊，通過(guò)輸出管理、技術(shù)幫扶，提高縣醫院的服務(wù)能力、技術(shù)水平和醫療質(zhì)量。以州醫院為依托，以對口援藏為支撐，以管理、人才、技術(shù)、設備、信息等要素為紐帶，對縣醫院進(jìn)行全方位幫扶。
“縣醫院通過(guò)托管后，醫德醫風(fēng)得到了改進(jìn)，提高了管理水平，建立了醫療質(zhì)量講評會(huì )、科主任例會(huì )、護士長(cháng)例會(huì )、援藏人員座談會(huì )等工作制度。開(kāi)展新技術(shù)35項，填補了多項醫療空白，門(mén)診病人平均增長(cháng)30.69%，住院病人平均增長(cháng)39.36%，手術(shù)平均增長(cháng)72.18%，輔助檢查平均增長(cháng)52.58%。托管前，縣醫院主要接診轄區內病人，托管后，西藏昌都地區江達縣、白玉縣、石渠縣的患者也紛紛前來(lái)就醫，外來(lái)患者達到了45%。”德格縣人民醫院副院長(cháng)岳琦激動(dòng)之情溢于言表。
“我在華西醫院成教院讀本科時(shí)，學(xué)院讓我留院工作，我考慮再三決定回到家鄉工作，但當時(shí)醫院落后的面貌和管理讓我迷失了方向。托管后，黃祥院長(cháng)、援藏副院長(cháng)羅明蘭的敬業(yè)精神和精湛的專(zhuān)業(yè)技能，醫院加強了醫德醫風(fēng)建設和人才培養，讓我看到了希望，我們醫院有能力為患者服好務(wù)”。龍尕說(shuō)，目前，醫院按照二級醫院要求臨床診療科目設置在逐步完善，學(xué)科建設不斷加強。在州醫院和援藏、對口支援人員的悉心指導下，科室人員不敢有絲毫的懈怠，業(yè)務(wù)能力不斷提升，醫務(wù)人員找到了職業(yè)自信。對于復雜病癥，科室人員通過(guò)遠程會(huì )診，州醫院醫生會(huì )耐心幫助指導制定會(huì )診方案，讓病人在德格就能夠享受到三甲醫院的服務(wù)質(zhì)量。德格縣醫院遠程會(huì )診開(kāi)展以來(lái)共計103例，其中，普通會(huì )診30例，急會(huì )診32例、影像會(huì )診41例（包含手機、微信會(huì )診），實(shí)現了州縣醫院互醫互動(dòng)，醫療資源共享。婦產(chǎn)科施行門(mén)診手術(shù)192例，住院手術(shù)245例，成功救治妊高癥等10余例高危產(chǎn)婦，并申請到省衛生廳支持縣醫院重點(diǎn)學(xué)科建設項目。
“托管以來(lái)，州醫院院長(cháng)多吉多次同縣委、縣政府主要領(lǐng)導商談醫院托管事宜并帶領(lǐng)工作組到縣醫院督查托管情況。州醫院共派駐40人次優(yōu)秀中青年管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（其中，高級技術(shù)職稱(chēng)7人次，中級技術(shù)職稱(chēng)14人次），參與德格縣人民醫院管理與科室建設。州醫院免費接收縣醫院41名進(jìn)修人員，派送6名醫生、2名護士到省醫院、新都區醫院、新都區婦幼保健院進(jìn)修，采取一對一的導師制，幫助德格縣醫院培養人才，為此，縣醫院還被縣委、政府評為人才工作先進(jìn)集體”。州醫院副院長(cháng)、德格縣人民醫院院長(cháng)黃祥說(shuō)，托管后，醫院修訂和完善了300多項規章制度，重新任命中層干部，增設科室，完善布局功能，明晰管理層的責權利，開(kāi)設急診科，確?；颊?4小時(shí)就診。
“醫院根據科室需要采購了大批醫療設備，特別是CT機安裝運行以來(lái)，15個(gè)月完成了1327人次病人各部位檢查，滿(mǎn)足了病人看病的需要”。阿沖羅布說(shuō)，目前，所有科室醫生都在州醫院和援藏、對口支援專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導下，掌握新進(jìn)設備的操作使用，通過(guò)添置新設備、學(xué)習新技術(shù)，提高縣醫院醫生的專(zhuān)業(yè)技能，讓患者在縣醫院得到滿(mǎn)意的治療。
★成效 患者的口碑就是對醫院的獎杯
5月7日中午，婦產(chǎn)科一位因宮內死胎待產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)早剝，在手術(shù)過(guò)程中因失血過(guò)多。生命垂危，急需輸血，醫院沒(méi)有血源。正在準備開(kāi)展紀念“5.12”國際護士節活動(dòng)的醫務(wù)人員聽(tīng)說(shuō)后，立即趕來(lái)獻血。經(jīng)驗血，醫院有5名醫生護士適宜為產(chǎn)婦獻血。當澤仁志瑪、楊君護士的獻血輸入產(chǎn)婦體內，產(chǎn)婦血壓開(kāi)始回升，生命體征趨于穩定，神志逐漸恢復，脫離生命危險后，家屬萬(wàn)分感動(dòng)，喜極而泣。
5月19日，產(chǎn)婦家屬澤翁多吉在病房告訴記者，他們家住西藏昌都江達縣巖比鄉。西藏對產(chǎn)婦有補助政策，生女孩補助1000元，生男孩補助1500元，但他們寧愿不要補助，也愿意將產(chǎn)婦送到德格縣醫院來(lái)，因為他們相信這里的醫療技術(shù)。果然老婆遇到了生命危險，更讓他想不到的是醫生護士會(huì )為他的老婆獻血，如果不是醫生護士及時(shí)獻血，他的老婆可能就沒(méi)有救了。他的一個(gè)親戚也是這種情況，由于沒(méi)有及時(shí)送醫，結果就去世了。
德格縣龔埡鄉村民澤仁多吉患帕金森、高血壓、肺部感染、急性胃炎等，病情危重，醫生主動(dòng)出診并把他接到醫院，經(jīng)過(guò)精心治療，他很快就可以出院了。“這是以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)的事情，我感謝他們救了我。”
德格縣八邦鄉下柏卡村村民布腳患有高血壓并高原型心臟病、心臟衰竭、全身水腫。因為家庭經(jīng)濟拮據，小病拖成了大病，子女籌錢(qián)把他送到德格縣醫院時(shí)，已經(jīng)沒(méi)有了意識。醫生通過(guò)與州醫院遠程會(huì )診制定了最佳治療方案，在醫生護士的精心治療和護理下，他已經(jīng)能夠進(jìn)食，恢復了神志。“醫生和護士怕我突然死去，幾分鐘又來(lái)查房，給我打針輸液，徹夜護理我，看到她們這么辛苦，我很感動(dòng)，有死里逃生的感覺(jué)。我本來(lái)想，我這個(gè)病只有等死，沒(méi)有必要給家里人增加負擔，但醫生這么負責，態(tài)度又好，我愿意配合治療。醫院就像經(jīng)堂，醫生就像菩薩一樣撿回了我一條命”。
“醫德高尚，救死扶傷”。一面面錦旗表達著(zhù)患者對德格縣人民醫院醫生護士的感激之情。把縣醫院建設成人民群眾放心滿(mǎn)意的醫院正在成為現實(shí)。
