四川日報 2016年11月23日
本網(wǎng)訊（文家慶 石小宏）11月3日中午剛過(guò)，宜賓市屏山縣大乘鎮三合村村醫羅家兵又提著(zhù)醫療箱，騎上摩托車(chē)，向村民家出發(fā)了。自從成為全村300多位村民的簽約醫生后，像這樣登門(mén)了解簽約居民的健康情況就成了羅家兵的“家常便飯”。
羅家兵知道，自己正在從事著(zhù)一項“非常有前途”的職業(yè)，像自己這樣的家庭簽約醫生將會(huì )越來(lái)越多。但他還不知道，省衛生計生委新近擬定了《四川省推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），這意味著(zhù)我省的家庭簽約醫生將面臨更高的服務(wù)要求，同時(shí)也迎來(lái)了更大的發(fā)展機遇。
居民可跨區選擇簽約醫生
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，到今年底，88個(gè)貧困縣建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到100%。到2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達40%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到70%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
家庭醫生以基層醫療衛生機構注冊的全科醫生、鄉村醫生為主體。其他各類(lèi)醫療衛生機構具備相應服務(wù)能力的執業(yè)醫師（執業(yè)助理醫師）以及退休醫務(wù)人員，均可向所在地衛生計生行政部門(mén)申請，作為家庭醫生提供簽約服務(wù)，享受同樣的收付費待遇，根據承擔任務(wù)和考核結果獲取相應財政補助。
居民或家庭自愿選擇1個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制?！秾?shí)施意見(jiàn)》鼓勵居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫院和一所三級醫院為轉診就醫醫院，構建“1+1+1”的組合簽約模式，在確?；鶎邮自\的基礎上，簽約居民可在組合內自由選擇就醫機構。
定點(diǎn)醫療機構將為家庭醫生預留專(zhuān)家號和床位
《實(shí)施意見(jiàn)》提出，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，引導居民有效利用簽約服務(wù)。
簽約居民在家庭醫生處就診免收門(mén)診掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點(diǎn)醫療機構轉往高級別的定點(diǎn)醫療機構，只補統籌基金起付標準差額，并可根據基本醫?；鹎闆r提高5-10%的住院報銷(xiāo)比例。由高級別定點(diǎn)醫療機構轉往符合條件的基層醫療機構，不再另計統籌基金起付標準。
為了方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，定點(diǎn)醫療機構將給予家庭醫生團隊一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等，并為轉診患者建立綠色轉診通道。
開(kāi)展家庭醫生簽約的基層醫療衛生機構可使用醫聯(lián)體內上級醫療機構處方藥品，并按規定報銷(xiāo)。簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量，并可享受家庭醫生團隊送藥上門(mén)服務(wù)和每月一次的上門(mén)訪(fǎng)視服務(wù)。
簽約服務(wù)費由三方共同分擔
《實(shí)施意見(jiàn)》規定，家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔?；竟残l生服務(wù)項目費用從基本公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費中列支。家庭醫生團隊向簽約居民提供約定服務(wù)，除按規定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。
同時(shí)，我省探索將簽約居民的門(mén)診基金按一定比例或額度支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經(jīng)基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。未經(jīng)簽約服務(wù)團隊醫生轉診的，扣減家庭醫生簽約服務(wù)費，不符合轉診要求進(jìn)行轉診的扣減基層醫療衛生機構簽約服務(wù)費。
此外，我省還將依托省、市、縣三級人口健康信息平臺、居民健康卡和網(wǎng)上便民服務(wù)平臺，實(shí)現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢查檢驗報告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)調，探索建立公眾一鍵預約、醫療資源精準匹配、醫患線(xiàn)上線(xiàn)下互動(dòng)的“家庭-社區-三級醫院”多級聯(lián)動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療服務(wù)新模式。
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