——我州大力實(shí)施衛生惠民工程紀實(shí)
我州醫務(wù)人員向牧民講解健康知識。
（本網(wǎng)資料庫圖）
■記者 馬建華
衛生惠民 百姓健康奔小康
“卡卓，卡卓，黨和政府太好了，我的巨額醫療費報銷(xiāo)后，自己才負擔3000多元。”11月4日，當色達縣洛若鎮甲修村低保戶(hù)雙村從縣紅十字會(huì )工作人員手里拿到最后一筆醫療救助款3023元時(shí)，他激動(dòng)得有些語(yǔ)無(wú)倫次。雙村今年53歲，因肝臟占位，今年8月，他在省人民醫院接受住院治療，共計花費71741元。從今年開(kāi)始，低保戶(hù)的醫療保費由政府買(mǎi)單，有了社?？?，雙村辦理了轉院手續和異地就醫備案手續后，出院時(shí)及時(shí)結算，他只需付自費部分，最終他自費了20000多元。本來(lái)就沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，又因病喪失了勞動(dòng)力，家人護理他也耗費了不少精力?；丶液?，村組干部主動(dòng)幫助他出主意、寫(xiě)申請，爭取民政大病救助，很快民政救助的14105元領(lǐng)到手。民政局工作人員告訴他，縣紅十字會(huì )還可以救助，于是，在紅十字會(huì )的幫助下，他領(lǐng)到了3023元救助金，最終他個(gè)人只開(kāi)銷(xiāo)了3023元。
色柯鎮姑咱村村民牛麥角卡患嚴重結核病，因家里是低保戶(hù)，十分貧窮，成都市第五人民醫院對口援助色達縣，援藏醫生告訴他，政府為低保戶(hù)買(mǎi)了醫療保險不用擔心費用問(wèn)題，色達縣人民醫院負責幫助他開(kāi)好轉院證并辦理好異地就醫備案手續。牛麥角卡今年22歲，患上結核病后，身體素質(zhì)每況愈下，家人十分擔心。“援藏醫生和縣醫院的醫生把我當自己家人一樣對待，幫我忙前忙后，我很感動(dòng)。今年9月，我到了成都市第五人民醫院就醫，援藏醫生還特別打招呼，醫院對我也格外關(guān)照。”牛麥角卡說(shuō)，他的醫療費總計83144元，醫療報銷(xiāo)了66898元，民政救助10898元，還有5348元，紅十字會(huì )救助了2674元，實(shí)際他個(gè)人負擔了2674元。
“過(guò)去，村民有了病不敢去醫院，怕給不起醫療費用。小病扛，大病拖，拖到最后見(jiàn)了閻王。”色達縣醫保局局長(cháng)李兵告訴記者，2008年起，色達縣相繼鋪開(kāi)醫療保險政策，全縣干部職工和農牧民群眾可以就地參加醫療保險，起初，因農牧民意識不到參加醫療保險的好處，推進(jìn)工作不理想，農牧民住院結算醫療費用時(shí)，看到參加醫療保險的好處后，通過(guò)他們口口相傳，農牧民參加醫療保險的積極性高漲。今年，政府為全縣14000多名建卡貧困人口繳納了醫療保險費，目前，全縣醫療保險參保率達到了99%，色達縣與全省大部分醫療機構實(shí)現了聯(lián)網(wǎng)結算，與云南、重慶市等外省10多家醫療機構也實(shí)現了聯(lián)網(wǎng)結算，農牧民到聯(lián)網(wǎng)結算醫院看病，只需要支付自費部分。
11月4日，記者走進(jìn)色達縣人民醫院住院部，大章鄉產(chǎn)婦古呷剛剛生了一名健康可愛(ài)的女?huà)搿?ldquo;5斤4兩，母女平安。”產(chǎn)婦丈夫桑珠高興得合不攏嘴。11月3日，他們來(lái)到醫院貧困住院患者專(zhuān)用窗口，遞交了戶(hù)口本和貧困卡，簽訂了協(xié)議書(shū)，沒(méi)有交一分錢(qián)通過(guò)綠色通道入院。
“縣衛計局政策宣傳很到位，讓我們生病了就到醫院來(lái)，現在國家實(shí)施了精準扶貧政策，在醫院住院生小孩不用花一分錢(qián)，全部由醫保、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和醫藥愛(ài)心基金解決。”桑珠說(shuō)，過(guò)去，牧民都習慣在家里生孩子，產(chǎn)婦出現了險情才找醫生，一些產(chǎn)婦因難產(chǎn)，大人和胎兒都沒(méi)有保住，現在通過(guò)宣傳后，產(chǎn)婦都愿意到醫院來(lái)生產(chǎn)。醫院條件好，醫生態(tài)度好，又不花一分錢(qián)，我們牧民高興得很。
臨近午飯時(shí)分，記者看到桑珠正在醫院專(zhuān)門(mén)開(kāi)設的廚房里為妻子古呷燉雞肉。“醫院想得太周到了，這里和家里沒(méi)有什么分別，可以使用電爐，干凈又衛生，如果買(mǎi)牛糞的話(huà)，又貴又不方便。”醫院開(kāi)設了8間家屬用廚房，最大限度減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
“色達縣在精準扶貧工作中，明確提出讓貧困農牧民看上病、看好病，不讓農牧民因病致貧、因病返貧，今年成立了醫藥扶貧資金，省上劃撥了50萬(wàn)元，縣上配套50萬(wàn)元，成立醫藥愛(ài)心基金，省上劃撥7萬(wàn)元，色達縣自籌50萬(wàn)元，共計157萬(wàn)元。規定全縣建卡貧困農牧民9月12日以前在州內二級以下醫療機構住院的，超過(guò)總醫療費10%的部分由醫藥愛(ài)心基金支付，9月12日以后住院的，實(shí)現零支付。”色達縣衛計局副局長(cháng)安德銀告訴記者，到目前，已對全縣境內二級醫療機構住院的244名建卡貧困人口兌現醫藥愛(ài)心基金救助34000余元。
“把病人留下來(lái)，光靠熱情服務(wù)還不夠，必須要有過(guò)硬的醫療技術(shù)，要讓患者相信你，最終是要把病看好。”色達縣人民醫院院長(cháng)更登澤郎深有感觸地說(shuō)，3年來(lái)，色達縣醫院累計為患者節約費用110萬(wàn)元，政府補貼438246元，醫院減免661754元。去年，該院門(mén)診病人達36364人次，住院病人1468人次，醫院業(yè)務(wù)收入達到了1000多萬(wàn)元。
近4年來(lái)，色達縣投資7425萬(wàn)元，新建17個(gè)標準化鄉鎮衛生院。2015年至2016年共投資3505萬(wàn)元，開(kāi)工新建五明佛學(xué)院社區醫療衛生服務(wù)中心及大則、甲學(xué)等9個(gè)標準化衛生院。今年開(kāi)工續建旭日等6個(gè)鄉鎮衛生院，計劃新開(kāi)工總投資670萬(wàn)元的婦保院業(yè)務(wù)用房建設項目。
“醫生，麻煩你幫我看一下，我這兩天肚子疼得非常厲害。”10月30日，理塘縣甲洼鎮俄曲村村民甲它面色蠟黃，疼痛難忍地走進(jìn)甲洼鎮醫院，請院長(cháng)吉稱(chēng)幫他診治。
經(jīng)過(guò)檢查，甲它患有胃炎和膽囊炎，吉稱(chēng)給他開(kāi)了5天的藏藥，他自己才花費12元。
吉稱(chēng)告訴記者，村民前來(lái)就醫，他們一般采取藏醫和西醫結合的方式，先輸液消炎，再口服藏藥，一般病癥在鎮衛生院就能夠看好，村民報銷(xiāo)比例高，輸液和口服藏藥花費才幾十元。
“以前我們鎮衛生院僅有80平方米，州委主要領(lǐng)導看到后，立即要求新建衛生院，現在達到了1200平方米。過(guò)去每年門(mén)診量才500人次，現在達到了2800人次。村民能夠在家門(mén)口看好病，對我們醫院的信任度很高。醫生也由兩名增加到了6名。”吉稱(chēng)高興地說(shuō)，現在村民生病了，都會(huì )到鎮衛生院來(lái)，沒(méi)有了“小病拖、大病扛”的現象，對國家實(shí)行的衛生惠民政策贊不絕口。
去年以來(lái)，理塘縣牢固樹(shù)立大衛生觀(guān)念，逐步完善了覆蓋各鄉鎮、村的衛生服務(wù)機構，醫療衛生基礎設施建設迅速發(fā)展，千人擁有醫務(wù)人員4.38人。各鄉鎮衛生院全部實(shí)現基藥和零差率銷(xiāo)售， 24個(gè)鄉鎮衛生院基藥全部網(wǎng)上采購共計500余萬(wàn)元。目前，城鄉居民建檔人數為64257人，城鄉居民規范化電子建檔率達到91.66％；開(kāi)展健康教育宣傳118余次，受益人群達127000余人次。截止2015年，衛生院標準化達標率62.5%。村級衛生室標準化建設128個(gè)，覆蓋率59.8%?？h區域醫療中心、縣婦幼保健院項目總投資1969萬(wàn)元。
“十二五”以來(lái)，我州累計投入資金近27億元，實(shí)施了2500多個(gè)醫療衛生建設項目，投入近3億元使州人民醫院從“二甲”創(chuàng )建“三甲”獲成功，實(shí)現歷史跨越。18個(gè)縣（市）人民醫院和18個(gè)縣（市）中藏醫院標準化建設基本完成，投入11.93億元的鄉鎮衛生院標準化建設全面啟動(dòng)，已投入使用114個(gè)，在全國民族地區開(kāi)創(chuàng )先河。完成2100個(gè)村衛生室建設。實(shí)現了州藏醫院等6家醫院創(chuàng )“二甲”和雅江縣婦幼保健院等6家醫療機構創(chuàng )“二乙”的目標。
決戰“蟲(chóng)癌”，患者萬(wàn)般謝黨恩
“我恢復得很好，現在已經(jīng)可以做一些比較輕松的農活了。”近日，石渠縣蝦扎鄉二村58歲的包蟲(chóng)病患者澤絨走進(jìn)鄉衛生院復查。
“今年5月，澤絨經(jīng)檢查確診染上了包蟲(chóng)??；7月，我們把她送到州醫院做了手術(shù)，手術(shù)費用通過(guò)包蟲(chóng)病防治專(zhuān)項資金和醫療保險報銷(xiāo)，她自己只承擔了100多元。”蝦扎鄉衛生院工作人員告訴記者。
已經(jīng)康復出院的石渠縣瓦須鄉五村牧民娜姆正在照料家里的牦牛。
當記者再次見(jiàn)到她時(shí)，她往日滿(mǎn)臉的愁容早已蕩然無(wú)存，取而代之的是滿(mǎn)心的喜悅：“要不是黨和政府的好政策，我哪有錢(qián)到州醫院做包蟲(chóng)病病灶清除手術(shù)。前后10多天的治療，我自己花費的錢(qián)才幾十元，就連往返車(chē)費都是政府出的。”
娜姆是兩年前被查出患有包蟲(chóng)病的。她當時(shí)對生活失去了信心：“我家有7口人，3個(gè)孩子在讀書(shū)，靠我挖蟲(chóng)草補貼家用。我以為自己活不了多久，現在醫院免費做了手術(shù)，我又過(guò)上正常生活了。”
“石渠平均海拔高達4500米，是全省海拔最高的縣。高海拔地區人的免疫力不強，這里的氣候又適宜蟲(chóng)卵生長(cháng)，成為包蟲(chóng)病發(fā)生的溫床。”采訪(fǎng)中，石渠縣分管副縣長(cháng)告訴記者：“當地農牧民生產(chǎn)生活水源以地表水為主，無(wú)任何凈化、消毒、殺菌措施，加之牧區草原地形平緩、水流較慢，牲畜攜帶的蟲(chóng)卵進(jìn)入水體以后容易聚積，使地表水受到污染。因而，這一病癥的發(fā)病率長(cháng)期高居國內。與此同時(shí)，我州色達、德格、白玉、甘孜、爐霍、新龍、理塘、雅江等縣的干部群眾也深受包蟲(chóng)病威脅。”
據專(zhuān)家介紹：一旦染上包蟲(chóng)病，患者若不及時(shí)治療，5年存活率僅為48%，10年病死率可達90%。正因死亡率高，因而包蟲(chóng)病被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”或“第二癌癥”。
石渠縣格孟鄉格貢二村村民恰托原本有一個(gè)幸福的家，不幸的是全家8口人中就有6人患上了包蟲(chóng)病，大兒子因包蟲(chóng)病死亡；格貢一村村民葉噶早年家境殷實(shí)，但前些年為了給妻子、大女兒治病，他不僅賣(mài)光了全部家畜和家中所有值錢(qián)的東西，而且還欠下了6萬(wàn)元的債……
我州包蟲(chóng)病呈現出的高發(fā)態(tài)勢，引起了黨中央、國務(wù)院的高度重視。中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席習近平，中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強多次做出重要指示，要求認真做好包蟲(chóng)病防治工作。中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲親自主持西部農牧區包蟲(chóng)病防治工作座談會(huì )，對防治工作提出明確要求，對綜合治理試點(diǎn)工作進(jìn)行研究部署；中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延東要求有關(guān)部門(mén)和地方要切實(shí)提高認識，采取扎實(shí)措施，認真抓好試點(diǎn)工作。
2015年4月中下旬，全國政協(xié)組成調研組走進(jìn)石渠縣格孟鄉。在一處場(chǎng)院看到地上或坐或躺著(zhù)好幾十人，他們都是包蟲(chóng)病患者，聽(tīng)說(shuō)北京來(lái)人調研，就自發(fā)地聚集在這里。有一位肝包蟲(chóng)病患者撩開(kāi)衣服讓調研組看，因手術(shù)失敗導致包蟲(chóng)擴散，創(chuàng )傷處還流著(zhù)膿液。
2015年10月，俞正聲主席再次主持召開(kāi)會(huì )議，專(zhuān)門(mén)研究石渠縣包蟲(chóng)病防治問(wèn)題。
從省到縣分別制定了《石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作方案（2016-2020）》，計劃5年內投入6.4億元實(shí)施包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)項目，并確定了到2017年實(shí)現全州包蟲(chóng)病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲(chóng)病的階段性目標和遠期目標。
省委書(shū)記王東明，省委副書(shū)記、省長(cháng)、石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組組長(cháng)尹力到我州視察工作時(shí)，更是將包蟲(chóng)病防治工作作為調研的重要內容，并提出了明確的要求。
2015年11月10日，四川省甘孜州石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )在成都召開(kāi)。國家衛生計生委主任李斌強調，《四川省甘孜州石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)工作方案》明確提出了防治工作的遠期目標和階段目標，要充分發(fā)揮試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，省委、省政府全面負責試點(diǎn)工作，甘孜州、石渠縣要切實(shí)擔當起主體責任，落實(shí)各項防治措施，一抓到底，確保如期實(shí)現目標。
尹力指出，四川將全面貫徹落實(shí)中央部署要求，主動(dòng)務(wù)實(shí)作為，全力抓好試點(diǎn)，積極拓展延伸，注重實(shí)踐創(chuàng )新，探索建立黨委領(lǐng)導、政府負責、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的綜合防治機制，努力走出綜合防治的新路子。
州委書(shū)記劉成鳴強調，中央和省委已明確了我州包蟲(chóng)病綜合防治工作的“時(shí)間表”和“路線(xiàn)圖”，全州各級各部門(mén)緊緊圍繞“力爭到2017年全州包蟲(chóng)病疫情得到有效遏制，到2020年基本控制住包蟲(chóng)病”的工作目標，始終堅持“預防為主、防治結合、源頭治理、標本兼治”的防治工作方針，切實(shí)將包蟲(chóng)病防治工作與群眾工作、精準扶貧、寺廟達標升級結合起來(lái)，切實(shí)將包蟲(chóng)病防治工作與凝聚人心、促進(jìn)穩定結合起來(lái)，著(zhù)力抓好控制源頭、普查疫情、強化宣傳、管住水源、集中治療、落實(shí)責任、嚴格考核和爭取支持等八項工作，主動(dòng)作為、勇于擔當，下好先手棋、打好主動(dòng)仗，集中力量堅決打贏(yíng)我州包蟲(chóng)病綜合防治攻堅戰。
州委副書(shū)記、州長(cháng)益西達瓦要求，全州各級各部門(mén)一定要按照“屬地管理、分級負責”的原則，始終抓住犬只管理這個(gè)關(guān)鍵，始終抓住病人診療這個(gè)根本，始終抓住宣傳教育這個(gè)前提，始終抓住改善環(huán)境這個(gè)基礎，始終抓住寺廟僧尼這個(gè)核心，統籌抓好試點(diǎn)工作，切實(shí)做到“縣不漏鄉、鄉不漏村、村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人”，堅決做到早發(fā)現、早報告、早治療，努力走出一條包蟲(chóng)病綜合防治新路子，絕不辜負黨和國家的期望，絕不辜負廣大人民群眾的重托。
當前，我州已篩查包蟲(chóng)病覆蓋目標人群82143人，篩查率達92.27%，確診患者6444人，底數基本摸清；州醫院派出專(zhuān)項小組積極動(dòng)員有手術(shù)指征患者進(jìn)行手術(shù)治療，已完成手術(shù)315例；登記家犬18368只，家犬登記管理率達98%，捕獲染疫犬、疑似染疫犬22825只；包蟲(chóng)病健康知識知曉率提升到75.71%，群眾支持率達94.33%；6個(gè)綜合防治建設項目全面啟動(dòng)。
“十三五”期，我州將著(zhù)力推進(jìn)標準化醫療服務(wù)體系建設。堅持硬件與軟件兼顧，按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的思路，大力推進(jìn)醫療衛生機構標準化建設，積極創(chuàng )新服務(wù)和管理機制，著(zhù)力解決基層群眾“看病難、看病遠”的問(wèn)題。進(jìn)一步彰顯州級醫療機構“龍頭”作用，完善州人民醫院體系建設，提升“三甲”醫院規范服務(wù)能力，打造民族地區一流醫院；投入近1億元，建設藏區一流州疾病預防控制中心；投入4千萬(wàn)建設標準化州婦幼保健院，投入5千萬(wàn)元建設標準化州藏醫院；夯實(shí)縣級醫療機構“中心”作用，完善提升縣人民醫院和縣中藏醫院；筑牢鄉鎮衛生院為“基礎”和以村衛生室為“網(wǎng)底”的作用，全面完成334個(gè)鄉鎮衛生院標準化建設，加強村衛生室建設，實(shí)現鄉鄉有標準化衛生院和村村有衛生室，提升四級醫療服務(wù)體系建設。加快州人民醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設和信息化建設，鞏固提升三級甲等綜合醫院的創(chuàng )建成果，推動(dòng)“醫、教、研”整合發(fā)展，全面提升醫療技術(shù)的管理能力，爭取達到民族地區先進(jìn)水平。加快推進(jìn)18個(gè)縣級綜合醫院、甘孜衛校附院和19個(gè)州、縣中藏醫院規范化建設，打造特色專(zhuān)科，提升診療水平，降低縣域外就診的前5位疾病的域外就診率。到2020年，建成1個(gè)三級甲等、1個(gè)三級乙等、12個(gè)二級甲等醫院。加快推進(jìn)村衛生室建設，實(shí)現全州村村有衛生室，人口聚集區有標準化衛生室，推進(jìn)鄉村一體化管理，強化村醫學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓，實(shí)現村村有合格村醫的目標。以建立縱向醫聯(lián)體為抓手，強基層，建機制，著(zhù)力實(shí)施分級診療制度，確保90%的患者在州內就醫。
