甘孜日報 2021年12月07日
預防燒燙傷納入中國兒童發(fā)展綱要
◎王美華
今年6月正式實(shí)施的未成年人保護法中，預防兒童觸電、燙傷等傷害被首次納入；今年9月，國務(wù)院印發(fā)《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新兒綱），預防兒童燒燙傷等傷害納入“兒童與安全”領(lǐng)域。隨著(zhù)中國兒童傷害防控工作體系的完善，一個(gè)對兒童更加友好安全的環(huán)境正逐步形成。
沸騰的熱水濺到兒童皮膚上，多長(cháng)時(shí)間會(huì )導致皮膚燙傷？答案是一秒鐘。
兒童皮膚接觸多高溫度的液體會(huì )被燙傷？答案是50攝氏度熱水幾分鐘就會(huì )造成兒童燙傷。
一杯熱水、一碗熱湯，生活中常見(jiàn)的事物，卻可能在瞬間對孩子造成燒燙傷害。如果家長(cháng)掌握燒燙傷預防知識和急救方法，即使孩子發(fā)生燒燙傷意外，也能最大程度上大事化小、小事化無(wú)。反之則可能會(huì )帶給孩子一生的傷害，甚至可能毀掉一個(gè)家庭。
燒燙傷危險無(wú)處不在
國家一級演員胡亞捷至今仍忘不了第一次去拜訪(fǎng)北京疤康創(chuàng )始人、瘢痕治療專(zhuān)家孫便友時(shí)，在燒燙傷醫院受到的震撼——
“那一幕實(shí)在觸目驚心！當時(shí)醫院大廳里有很多患者，無(wú)論大人還是小孩，幾乎每個(gè)人從頭到臉到脖子或是身上、腿上都長(cháng)著(zhù)不同程度紅色的厚厚的肉。我不知道那是什么，孫便友告訴我，那是燒燙傷之后的瘢痕增生?！焙鷣喗菡f(shuō)，大廳內有的家長(cháng)緊緊抓住燒燙傷孩子的雙手，“因為瘢痕增生會(huì )很癢，孩子受不了就想撓，但是抓破了會(huì )給治療帶來(lái)更大的影響，家長(cháng)只能用手在孩子身上不停地拍打幫助止癢?！?/span>
胡亞捷和孫便友兩家的孩子是同班好伙伴，兩人由此認識?！皠傉J識時(shí)，孫便友說(shuō)自己是瘢痕醫生，在我的認識里，瘢痕不就是個(gè)疤嗎？”胡亞捷說(shuō)，眼前的情形讓他大為震驚，看到孩子們痛苦的眼神，他感到非常揪心——燒燙傷為什么會(huì )造成這么嚴重的后果？
孫便友介紹，燒燙傷按深度一般分為三級，Ⅰ度燒燙傷傷及表皮層，受傷的皮膚紅、腫、熱、痛，但無(wú)水泡出現；Ⅱ度燒燙傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，淺Ⅱ度傷及真皮淺層，皮膚出現可大可小的水泡，可能留下輕度的瘢痕或者不留疤痕，深Ⅱ度傷及真皮深層，受傷表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰；Ⅲ度燒燙傷更深，全層皮膚包括皮膚下的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮膚焦黑、壞死，這時(shí)反而疼痛不劇烈，因為許多神經(jīng)被破壞了。
我們每天被各種熱源包圍：熱水、暖水瓶、熱鍋……燒燙傷不分城鄉，只要不小心，就有被燙到的可能。數據顯示，中國每年約有2600萬(wàn)人發(fā)生不同程度的燒燙傷，其中30%以上是兒童。
難除的瘢痕，可怕的噩夢(mèng)
很多人以為燒燙傷部位的創(chuàng )面愈合就代表著(zhù)痊愈，殊不知對部分患者來(lái)說(shuō)，新的噩夢(mèng)才剛剛開(kāi)始。
“根據規律，燒燙傷深度一旦達到深Ⅱ度以上，大部分患者在創(chuàng )面愈合后會(huì )出現持續性瘢痕增生?！睂O便友介紹，瘢痕是創(chuàng )傷后正常皮膚組織外觀(guān)形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統稱(chēng)，是創(chuàng )傷修復的產(chǎn)物。任何創(chuàng )傷的愈合都會(huì )伴有不同程度的瘢痕形成，但是燒燙傷瘢痕帶來(lái)的后果比較嚴重——頭面頸部等身體裸露部位的瘢痕增生，會(huì )造成患者不同程度的五觀(guān)變形、容顏損毀；跨關(guān)節的瘢痕增生，可能造成患者身體運動(dòng)功能障礙，甚至終生殘疾。
“燒燙傷發(fā)生在從頭到腳的各個(gè)部位，都可能造成功能障礙?！睂O便友介紹，面部燒傷可能導致小口畸形，頸部燒燙傷可能導致頸胸粘連，軀干燒燙傷可能導致腋窩粘連，手臂和下肢燒燙傷可能導致手畸形、膝關(guān)節屈曲畸形、足畸形等。
不同于正常的皮膚，嚴重燒燙傷后的皮膚無(wú)法分泌油脂、排汗排毒，增生的瘢痕組織里毛細血管非常豐富，患兒會(huì )感到奇癢難耐，非常難受。除了生理痛苦，嚴重燒燙傷還會(huì )給患者及其家屬帶來(lái)心理創(chuàng )傷、沉重的經(jīng)濟負擔和心理壓力。社會(huì )也將面臨燒燙傷患者的醫療、教育、就業(yè)、婚姻等一系列社會(huì )支持體系建設等現實(shí)問(wèn)題。
“一定要聽(tīng)取醫生建議，積極進(jìn)行瘢痕預防和康復訓練，盡可能減少瘢痕發(fā)生?！睂O便友介紹，瘢痕預防常見(jiàn)的方法有壓力治療，通過(guò)壓力抑制毛細血管瘢痕增生，按照“早、緊、持久”的原則使用，會(huì )有較好的療效。對于燒燙傷容易發(fā)生功能障礙的部位，醫生會(huì )建議定制支具用來(lái)預防關(guān)節攣縮和畸形。
儲備急救知識至關(guān)重要
2014年9月，胡亞捷和孫便友發(fā)起成立了中國社會(huì )福利基金會(huì )燒燙傷關(guān)愛(ài)公益基金，主要救助因燒燙傷留下瘢痕而無(wú)力繼續治療的患兒?；鸢l(fā)起后，成功救助了一些患兒。但漸漸地，兩人發(fā)現，前來(lái)求助的人越來(lái)越多，公益基金對于被救助者來(lái)說(shuō)完全是杯水車(chē)薪。
“兩年后，我們意識到這樣治標不治本?！焙鷣喗菡f(shuō)，兒童燒燙傷最主要的原因是看護人缺乏警覺(jué)，缺少正確的燒燙傷預防知識和急救方法，只有關(guān)口前移，從源頭抓起，才能逐漸減少燒燙傷的發(fā)生。
2016年，燒燙傷關(guān)愛(ài)公益基金轉向預防兒童燒燙傷宣傳教育，組織團隊、聘請專(zhuān)家，推廣普及預防燒燙傷知識和急救方法。
“燒燙傷發(fā)生后，第一時(shí)間要做好燙傷急救五步驟：沖、脫、泡、蓋、送，就能將傷害降至最低?！鄙钲谑械诙嗣襻t院燒傷整形科主任、燒燙傷關(guān)愛(ài)公益基金專(zhuān)家委員會(huì )委員吳軍說(shuō)，發(fā)生燒燙傷后如果第一時(shí)間沖了涼水，就意味著(zhù)患者在最佳時(shí)間里阻止了燙傷深度的進(jìn)一步發(fā)展，但如果第一時(shí)間直接送到醫院再處理，患者就錯過(guò)了最佳處理時(shí)機，恢復效果會(huì )差很多。
燒燙傷關(guān)愛(ài)公益基金秘書(shū)長(cháng)張代玉介紹，為了讓更多人知道燙傷急救五步驟，該公益基金找專(zhuān)家把關(guān)、找專(zhuān)業(yè)團隊研究開(kāi)發(fā)出“遠離燙燙小怪獸兒童課堂”系列科普視頻，目前課程內容已經(jīng)迭代至3.0版本。課程通過(guò)卡通形象“燙燙小怪獸”“皮皮小超人”導入健康安全概念，將科普知識轉化為可視化易理解的兒童語(yǔ)言。同時(shí)，公益基金還自主研發(fā)了系列科普工具包、教具教案，采用動(dòng)畫(huà)片、繪本故事、情景劇、舞蹈歌曲、迷宮游戲等豐富形式，在輕松快樂(lè )的氣氛中引導兒童掌握自護與自救知識。
燒燙傷關(guān)愛(ài)公益基金主任湯靜介紹，截至今年10月，“遠離燙燙小怪獸兒童課堂”已累計在1680所學(xué)校、幼兒園、社區、單位等進(jìn)行宣教，直接受益兒童達53萬(wàn)，間接受益兒童及家庭150萬(wàn)；團隊在全國培訓公益宣導師6000余名，開(kāi)發(fā)了適應城市、鄉村、少數民族的生活場(chǎng)景化課程。
近年來(lái)，隨著(zhù)未成年人保護法、新兒綱等國家政策的出臺，越來(lái)越多人開(kāi)始關(guān)注并重視兒童意外傷害預防工作?！拔覀冊陬A防兒童燒燙傷這條路上走了7年，看到相關(guān)政策出臺，大家備受鼓舞，期待預防兒童燒燙傷能納入幼兒園、學(xué)校的常態(tài)化教育，推進(jìn)預防燒燙傷教育在全國更大范圍的普及?！焙鷣喗菡f(shuō)。
燒燙傷急救五步驟：
沖、脫、泡、蓋、送
1、燒燙傷發(fā)生后，人雖然脫離了致熱源，但是皮膚仍留存著(zhù)熱量，導致?lián)p傷沒(méi)有停止，這時(shí)要盡快降溫，應在第一時(shí)間到自來(lái)水下進(jìn)行沖水。
注意要用15—20攝氏度的流動(dòng)冷水沖洗傷處15—30分鐘，直到刺痛火辣的感覺(jué)改善為止。冷水可將熱度迅速散去，降低對皮膚深層組織的傷害。沖水時(shí)間一定要足夠，否則起不到效果。
2、如果燙傷部位有衣物的包裹，要將傷者的衣服用冷水充分泡濕后小心脫掉，必要時(shí)可以用剪刀剪開(kāi)衣物。如果衣服黏在皮膚創(chuàng )面上，要保留黏住的部分，千萬(wàn)不要強行脫掉，以免弄破燙傷部位的皮膚或弄破水泡加重傷情。
3、如果燙傷部位還在疼痛，應繼續將傷口浸泡在15—20攝氏度干凈的冷水里15—30分鐘。注意不要用加了冰塊的冰水浸泡，這樣容易凍傷；不能泡到的身體部位用沾滿(mǎn)冷水的毛巾或紗布覆蓋。大面積燒燙傷的患者，尤其是小孩和老人，應避免過(guò)長(cháng)時(shí)間浸泡于冷水中，以免體溫過(guò)低對身體造成傷害。
4、如果燙傷面積比較大或傷處皮膚已經(jīng)破損，要用清潔的毛巾、紗布或布單輕輕地覆蓋在傷口上以免感染，切記不要使用任何外用藥物及牙膏、醬油等民間偏方。
在燙傷之后，無(wú)論牙膏、醬油、醋、豬油，或是其他民間偏方，都不會(huì )起到治療的作用，反而可能導致創(chuàng )面損傷加重或感染，同時(shí)影響醫生對燒傷創(chuàng )面的評估、診斷，耽誤治療。
5、除面積小、程度比較輕的燙傷外，做好前面幾步后馬上將傷者送往鄰近的醫院燒傷科做進(jìn)一步治療。
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