人民網(wǎng) 2017年08月01日
這幾天，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委一則《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》（下稱(chēng)“通知”），就像一石投湖，激起廣泛關(guān)注。按通知要求，在基層醫(yī)院，53種常見(jiàn)病多發(fā)病門(mén)、急診原則上不采取靜脈輸液治療，三種情況、符合八大指征才使用靜脈輸液。
其實(shí)這是今年4月廣東叫停二、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診靜脈輸注后的“余波”，也意味著今后廣東全省所有醫(yī)院正式叫停門(mén)急診輸液了。收好這份關(guān)于輸液的讀本，保你今后看病“打吊針”心中有數(shù)。
這53種常見(jiàn)病原則上不用輸液
一、內(nèi)科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病
21.無(wú)特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(非急性期)
24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無(wú)合并癥的腎結(jié)石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)(功血)
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。
3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
53種病要輸液需附“情況說(shuō)明”
總有人會(huì)不死心地問(wèn)：如果生的病真的屬于那53種不輸液的，但患者強(qiáng)烈要求，或者醫(yī)生誤開(kāi)，那怎么辦？
放心，通知考慮到了。通知要求：
首先，今后治療上述53種疾病患者，原則上不采用靜脈輸液，確需輸液的應(yīng)附“情況說(shuō)明”。
其次，定期處方點(diǎn)評(píng)，管住醫(yī)生開(kāi)出的靜脈輸液處方。這樣一來(lái)，哪怕是患者及家屬要求的、醫(yī)生誤開(kāi)的，如果在處方審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥不適宜的處方，藥師會(huì)馬上反饋告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方；對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，藥師會(huì)拒絕調(diào)劑，記錄并告知處方醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第三，每月查方。各個(gè)醫(yī)院，每月隨機(jī)抽查1周門(mén)、急診處方至少30例（不少于6種常見(jiàn)病多發(fā)病，涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科等），對(duì)抽查處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上干預(yù)改進(jìn)，后續(xù)還跟蹤盯緊。
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